耳鼻咽喉及頭頸部常見疾病ppt課件

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1、耳鼻咽喉及頭頸部常見疾病1第一節(jié)耳科常見疾病一.外、中耳疾?。ㄒ唬┫忍煨酝庵卸危号咛?—8周時，由于遺傳或其他有害因素的影響致畸，發(fā)病率約l／l萬。2（一）先天性外中耳畸形1．小耳畸形、耳道閉鎖并中耳畸形2．小耳道小鼓膜并中耳畸形3．單純中耳畸形(以聽骨鏈畸形，砧骨長腳、鍺骨畸形為主)小耳畸形3(二)外耳疾病1.耳郭外傷2．鼓膜外傷3．外耳道濕疹4．外耳道療(毛囊炎)5．外耳道炎6．外耳道盯聆栓塞外耳道炎4(三)中耳疾病1．分泌性中耳炎(滲出性，卡他性，漿液性，貓膠耳)以鼓空積液及聽力下降為主要特征的非化膿性疾病。2．急性化膿性

2、中耳乳突炎小兒多見3．慢性化膿性中耳炎(致病菌以金葡菌、綠膿桿菌、變形桿菌為主)5慢性化膿性中耳炎[分型](1)單純型最多見，病變局限于教膜，鼓膜為中央性穿孔，致液性膿，多無異味。(2)骨瘍型病變深達骨質(zhì)，鼓膜穿孔多為大腎形，可有鼓環(huán)、聽骨、鼓竇等處的骨質(zhì)破壞，鼓室教膜充血、水腫，可形成肉芽、息肉，膿較稠厚，可有血，有異味。(3)膽脂瘤型為復層鱗狀上皮包囊包裹的脫落上皮、膽固醇結(jié)晶及碎屑，漸漸長大，壓迫周圍骨質(zhì)，破壞吸收，引起嚴重并發(fā)癥。6慢性化膿性中耳炎7二內(nèi)耳及平衡系統(tǒng)疾病（一）先天性聾1．遺傳性聾先天性聾是指出生后即己存在的耳

3、聾。先天性聾的原因可分為遺傳、孕期和產(chǎn)期三類因素。先天性聾即可為遺傳性，也可為非遺傳性；可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)，耳聾程度輕重不等；多為感音神經(jīng)性聾。81．遺傳性聾(1)遺傳方式常染色體顯性遺傳常染色體隱性遺傳性連鎖遺傳(2)病變位置：外耳、中耳、內(nèi)耳(3)發(fā)病時間：出生時或出生后(4)伴發(fā)疾病：綜合征9遺傳性傳導性聾遺傳性感音神經(jīng)性聾(1)先天性遺傳性感音神經(jīng)性聾(2)遺傳性進行性感音神經(jīng)性聾(3)合并有其他畸形的先天性聾(4)關(guān)于線粒體DNA突變與遺傳性耳聾10遺傳性聾聽力學特點①早發(fā)病，自幼發(fā)病居多，新生兒及嬰幼兒占2／3，極少在4

4、0歲后發(fā)病。②50％為全聾或重度耳聾。③雙耳聽力慢性進行性下降，雙耳聽力損傷對稱④言語識別率多比純音好。⑤前庭系統(tǒng)可單側(cè)或雙側(cè)受累。家族聽力曲線類型相似112．非遺傳性先天性聾(1)產(chǎn)前期病因致聾妊娠早期因病毒、弓型體、梅毒等感染引起，特別是風疹病毒感染是小兒先天性感音神經(jīng)性聾的常見原因，如在妊娠最初3個月內(nèi)感染風疹，約22％會出現(xiàn)先天性聾，可有內(nèi)耳蝸管球囊發(fā)育不全。(2)分娩期損傷致聾分娩期間或分娩前后短期內(nèi)一些意外因素致聾，如新生兒早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息、臍帶絞勒、低體重、產(chǎn)傷容易導致感音神經(jīng)性聾．，當RH因子相異(母—，子十)發(fā)生新

5、生兒溶血性黃疽時，有20％一30％伴感音神經(jīng)性耳聾12先天性耳聾的預防與治療原則上是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預。采取必要的預防措施，嚴格執(zhí)行婚姻法，絕對禁止近親結(jié)婚。兩名先天性遺傳耳聾者之間不宜結(jié)婚，耳聾青年男女經(jīng)過耳聾遺傳咨詢，判定其是否具有家族遺傳性，對少數(shù)病例可用改善細胞代謝，供給細胞能量，促進氧化還原過程為主的藥物，常用ATP，輔酶A，細胞色素C，維生素B類，細胞生長膚。治療堅持3—6個月，早期佩戴助聽器，因聽骨鏈畸形的重度傳導性聾，雙耳患兒早期手術(shù)修復，或用助聽器，單耳患兒可在學齡以后手術(shù)。重度耳聾有條件者可安裝人工耳蝸

6、13(二)老年性聾老年性耳聾的臨床定義：①雙側(cè)對稱性感音神經(jīng)性聽力損失；②沒有重振或不全重振；⑦無噪聲接觸史；④言語辨別率與純音聽力不成比例老年性聾雖屬生理老化，但在老年性聾的病因中，年齡性老化并不是主要原因，耳老化過程除受地區(qū)環(huán)境、健康狀況、營養(yǎng)條件、遺傳因素影響外，與精神壓力、情緒緊張，患有其他老年病如高血壓、動脈硬化、高脂血癥、糖尿病等有密切關(guān)系，這些因素均可加速老年聾的發(fā)生，因此有人稱老年性聾為病理性老年聾。14老年性聾癥狀(1)聽力下降(2)耳聾進展緩慢，(3)言語聽力損失多比純音聽力損失嚴重(4)由于聽覺中樞老化，感受雙

7、耳時間差的能力下降，使辨別聲音方向的能力減弱。(5)60％伴有高頻耳鳴，(6)老年性聾本身無眩暈。15檢查所見檢查所見(1)一般檢查老年人外耳、中耳檢查?？梢姸龃螅砥ご植诩懊撔?，耳道變窄、耳毛長，鼓膜渾濁，內(nèi)陷或萎縮，但這些改變不能作為老年性聾的標志(2)聽力學檢查1、純音測聽2、言語聽力明顯減退3、閾上功能檢查4、聲阻抗聲導納測試5、腦干電反應測聽6、耳聲發(fā)射16診斷與鑒別診斷(1)診斷老年性聾診斷一般不困難，凡60歲以上無其他誘因的雙耳進行性聽力下降的感音性聾即可診斷為老年聾，但要注意診斷老年聾時須辨明身體是否同時存在其他

8、老化體征，如發(fā)生年齡過早，在40歲左右常被忽略。(2)鑒別診斷診斷老年性聾時要注意詳細詢問病史，除外其他因素的耳聾，如耳毒性藥物應用史，強噪聲接觸史、頭外傷史、感染史心血管病史，、有無腫瘤病史，梅毒、糖尿病等特殊因素誘發(fā)致聾，除外一切