沙眼流行情況基線評(píng)估趙家良課件

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1、“視覺(jué)第一中國(guó)行動(dòng)”項(xiàng)目三期—“計(jì)劃2016年前在中國(guó)根治致盲性沙眼”沙眼流行情況基線評(píng)估衛(wèi)生計(jì)生委“視中”項(xiàng)目辦目標(biāo)人群2評(píng)估地點(diǎn)4WHO沙眼簡(jiǎn)化分級(jí)系統(tǒng)33評(píng)估目的31內(nèi)容351-9歲兒童活動(dòng)性沙眼基線評(píng)估15歲以上成人內(nèi)翻倒睫（TT）和角膜混濁（CO）基線評(píng)估6檢查方法及要求3739檢查結(jié)果記錄調(diào)查隊(duì)的組成和設(shè)備8目的１２在各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）開(kāi)展基線評(píng)估，確定沙眼高發(fā)流行區(qū)、局部流行區(qū)和非流行區(qū)。了解1-9歲兒童中活動(dòng)性沙眼TF的患病率。了解15歲以上人群中沙眼引起的內(nèi)翻倒睫（TT）和角膜混濁（CO）的患病率。１-９歲兒童活動(dòng)

2、性沙眼（TF)15歲及以上人群致盲性沙眼（TT、CO）目標(biāo)人群評(píng)估地點(diǎn)本次調(diào)查中“區(qū)”的定義：本次調(diào)查選擇二分之一或三分之一的縣作為調(diào)查“區(qū)”，即每個(gè)調(diào)查區(qū)人口數(shù)為10-15萬(wàn)人。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）在進(jìn)行沙眼基線評(píng)估之前，應(yīng)根據(jù)原有的縣域和人口情況劃分為“區(qū)”。采用混合性多種策略，確定各省沙眼高發(fā)流行疑似區(qū)收集該省已發(fā)表的文獻(xiàn)中有關(guān)沙眼患病率和并發(fā)癥的數(shù)據(jù)。收集近五年來(lái)中小學(xué)生健康調(diào)查資料中有關(guān)沙眼的資料。組織多層次人員(包括在基層工作的眼科醫(yī)務(wù)人員)進(jìn)行討論了解沙眼發(fā)病情況。數(shù)據(jù)資料人員評(píng)估地點(diǎn)的確定WHO沙眼簡(jiǎn)化分級(jí)系統(tǒng)TF（T

3、rachomatousinflammation:follicular,沙眼炎癥，濾泡）：上瞼結(jié)膜濾泡5個(gè)及以上,且直徑大于0.5mm。TI（Trachomatousinflammation:intense,沙眼炎癥，重度）：炎癥伴有50％以上瞼結(jié)膜增厚和血管模糊。TS（Trachomatousscarring,沙眼瘢痕）：瞼結(jié)膜瘢痕形成，伴有白色纖維條索。TT（Trachomatrichiasis,沙眼性倒睫）：至少有一根睫毛磨擦眼球，或者存在著在近期內(nèi)已將內(nèi)轉(zhuǎn)的睫毛拔除的證據(jù)。CO（Cornealopacities,角膜混濁）：在瞳孔

4、區(qū)很容易看見(jiàn)的角膜混濁，其致密度達(dá)到通過(guò)混濁區(qū)觀察瞳孔時(shí)至少有部分瞳孔緣變得模糊的程度，會(huì)引起明顯的視力下降。TFTI正常TSTTCO1-9歲兒童活動(dòng)性沙眼基線評(píng)估1.案頭工作2.現(xiàn)場(chǎng)工作：對(duì)每個(gè)沙眼高發(fā)流行疑似區(qū)選擇社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況最差、清潔水源最缺乏的學(xué)校實(shí)施沙眼快速評(píng)估（TRA）。3.基于人群為基礎(chǔ)的沙眼流行病調(diào)查：對(duì)TRA結(jié)果報(bào)告項(xiàng)目專家委員會(huì)，決定是否進(jìn)行以人群為基礎(chǔ)的沙眼抽樣調(diào)查，獲得致盲性沙眼的患病率。1.復(fù)習(xí)縣醫(yī)院或省級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療記錄，尋找由于沙眼引起的角膜盲2.與縣級(jí)醫(yī)院或省級(jí)醫(yī)院主要眼科眼科醫(yī)師進(jìn)行討論，詢問(wèn)他們是否了解

5、沙眼的信息3.復(fù)習(xí)有關(guān)盲和視力損傷的登記，了解是否有沙眼引起的盲人案頭工作有CO/TT的縣/區(qū)無(wú)CO/TT的縣/區(qū)現(xiàn)場(chǎng)工作無(wú)CO/TT的縣/區(qū)選擇社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況最差、清潔水源最缺乏的1所小學(xué)實(shí)施TRA。由調(diào)查隊(duì)工作人員訪問(wèn)該學(xué)校，選取一年級(jí)學(xué)生50人（年齡約為7歲或是該校中最年幼的學(xué)生）作為檢查對(duì)象。如在50名學(xué)生中發(fā)現(xiàn)TF陽(yáng)性患者1-15名，則對(duì)所發(fā)現(xiàn)患者予以治療。如果在50名學(xué)生中發(fā)現(xiàn)TF陽(yáng)性患者為16名或以上，首先需要由采樣人員對(duì)TF陽(yáng)性兒童進(jìn)行眼部采樣、完成沙眼衣原體抗原的PCR實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并將PCR結(jié)果逐級(jí)報(bào)告至衛(wèi)生部“視中”項(xiàng)

6、目辦、國(guó)家級(jí)專家委員會(huì)。到這些TF陽(yáng)性學(xué)生所在的村（或社區(qū)）分別檢查50名學(xué)齡前兒童。這些兒童優(yōu)先在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)TF陽(yáng)性學(xué)生的家庭中挑選其弟弟、妹妹進(jìn)行檢查。其次選擇與TF陽(yáng)性學(xué)生密切接觸的學(xué)齡前兒童，如一起玩耍的伙伴等。最后選取村（或社區(qū)）中經(jīng)濟(jì)狀況和衛(wèi)生條件較差家庭中學(xué)齡前兒童。如果發(fā)現(xiàn)TF陽(yáng)性患者，則需要由采樣人員對(duì)這些TF陽(yáng)性兒童進(jìn)行眼部采樣、完成沙眼衣原體抗原的PCR實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并將PCR結(jié)果逐級(jí)報(bào)告至衛(wèi)生部“視中”項(xiàng)目辦、國(guó)家級(jí)專家委員會(huì)，決定是否需要進(jìn)行以人群為基礎(chǔ)的沙眼流行病學(xué)調(diào)查。篩查50名上學(xué)兒童Oto15TF+>16T

7、F+治療所有病例PCRofTF++檢查50名學(xué)齡前兒童（首先檢查ofTF+病例家的兒童)無(wú)CO/TT的縣/區(qū)將PCR結(jié)果向?qū)＜椅瘑T會(huì)報(bào)告PCRofTF+將PCR結(jié)果向?qū)＜椅瘑T會(huì)報(bào)告有CO/TT的縣/區(qū)（1）選擇社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況最差、清潔水源最缺乏的1所小學(xué)實(shí)施TRA。由調(diào)查隊(duì)的工作人員訪問(wèn)該學(xué)校，選擇一年級(jí)學(xué)生50人（年齡約為7歲）作為檢查對(duì)象。如果50名學(xué)生中發(fā)現(xiàn)0-4名TF陽(yáng)性患者，需要到這些TF陽(yáng)性學(xué)生所在村（或社區(qū)）中檢查50名學(xué)齡前兒童。這50名兒童在已發(fā)現(xiàn)的TF陽(yáng)性學(xué)生的家庭中優(yōu)先挑選其弟弟、妹妹進(jìn)行檢查。其次選擇與TF陽(yáng)性學(xué)生

8、密切接觸的學(xué)齡前兒童，如一起玩耍的伙伴。最后則選取村（或社區(qū)）中經(jīng)濟(jì)狀況和衛(wèi)生條件較差家庭中的學(xué)齡前兒童。如果在50名學(xué)齡前兒童中僅發(fā)現(xiàn)4名及以下的兒童為T(mén)F陽(yáng)性，則只需要治療發(fā)現(xiàn)的TF陽(yáng)性病患。如果在50