沙眼流行情況基線評估-趙家良.ppt

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1、“視覺第一中國行動”項目三期—“計劃2016年前在中國根治致盲性沙眼”沙眼流行情況基線評估衛(wèi)生計生委“視中”項目辦目標人群2評估地點4WHO沙眼簡化分級系統(tǒng)33評估目的312內(nèi)容351-9歲兒童活動性沙眼基線評估315歲以上成人內(nèi)翻倒睫（TT）和角膜混濁（CO）基線評估6檢查方法及要求3739檢查結(jié)果記錄調(diào)查隊的組成和設(shè)備8目的１２在各省（自治區(qū)、直轄市）開展基線評估，確定沙眼高發(fā)流行區(qū)、局部流行區(qū)和非流行區(qū)。了解1-9歲兒童中活動性沙眼TF的患病率。了解15歲以上人群中沙眼引起的內(nèi)翻倒睫（TT）和角膜混濁（CO）的患

2、病率。4１-９歲兒童活動性沙眼（TF)15歲及以上人群致盲性沙眼（TT、CO）5目標人群評估地點本次調(diào)查中“區(qū)”的定義：本次調(diào)查選擇二分之一或三分之一的縣作為調(diào)查“區(qū)”，即每個調(diào)查區(qū)人口數(shù)為10-15萬人。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）在進行沙眼基線評估之前，應根據(jù)原有的縣域和人口情況劃分為“區(qū)”。6采用混合性多種策略，確定各省沙眼高發(fā)流行疑似區(qū)收集該省已發(fā)表的文獻中有關(guān)沙眼患病率和并發(fā)癥的數(shù)據(jù)。收集近五年來中小學生健康調(diào)查資料中有關(guān)沙眼的資料。組織多層次人員(包括在基層工作的眼科醫(yī)務(wù)人員)進行討論了解沙眼發(fā)病情況。7數(shù)據(jù)資料

3、人員評估地點的確定WHO沙眼簡化分級系統(tǒng)TF（Trachomatousinflammation:follicular,沙眼炎癥，濾泡）：上瞼結(jié)膜濾泡5個及以上,且直徑大于0.5mm。TI（Trachomatousinflammation:intense,沙眼炎癥，重度）：炎癥伴有50％以上瞼結(jié)膜增厚和血管模糊。TS（Trachomatousscarring,沙眼瘢痕）：瞼結(jié)膜瘢痕形成，伴有白色纖維條索。TT（Trachomatrichiasis,沙眼性倒睫）：至少有一根睫毛磨擦眼球，或者存在著在近期內(nèi)已將內(nèi)轉(zhuǎn)的睫毛拔除

4、的證據(jù)。CO（Cornealopacities,角膜混濁）：在瞳孔區(qū)很容易看見的角膜混濁，其致密度達到通過混濁區(qū)觀察瞳孔時至少有部分瞳孔緣變得模糊的程度，會引起明顯的視力下降。89TFTI正常TSTTCO1-9歲兒童活動性沙眼基線評估1.案頭工作2.現(xiàn)場工作：對每個沙眼高發(fā)流行疑似區(qū)選擇社會經(jīng)濟狀況最差、清潔水源最缺乏的學校實施沙眼快速評估（TRA）。3.基于人群為基礎(chǔ)的沙眼流行病調(diào)查：對TRA結(jié)果報告項目專家委員會，決定是否進行以人群為基礎(chǔ)的沙眼抽樣調(diào)查，獲得致盲性沙眼的患病率。101.復習縣醫(yī)院或省級醫(yī)院的醫(yī)療記錄

5、，尋找由于沙眼引起的角膜盲2.與縣級醫(yī)院或省級醫(yī)院主要眼科眼科醫(yī)師進行討論，詢問他們是否了解沙眼的信息3.復習有關(guān)盲和視力損傷的登記，了解是否有沙眼引起的盲人案頭工作有CO/TT的縣/區(qū)無CO/TT的縣/區(qū)現(xiàn)場工作無CO/TT的縣/區(qū)選擇社會經(jīng)濟狀況最差、清潔水源最缺乏的1所小學實施TRA。由調(diào)查隊工作人員訪問該學校，選取一年級學生50人（年齡約為7歲或是該校中最年幼的學生）作為檢查對象。如在50名學生中發(fā)現(xiàn)TF陽性患者1-15名，則對所發(fā)現(xiàn)患者予以治療。如果在50名學生中發(fā)現(xiàn)TF陽性患者為16名或以上，首先需要由采樣

6、人員對TF陽性兒童進行眼部采樣、完成沙眼衣原體抗原的PCR實驗室檢測，并將PCR結(jié)果逐級報告至衛(wèi)生部“視中”項目辦、國家級專家委員會。到這些TF陽性學生所在的村（或社區(qū)）分別檢查50名學齡前兒童。這些兒童優(yōu)先在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)TF陽性學生的家庭中挑選其弟弟、妹妹進行檢查。其次選擇與TF陽性學生密切接觸的學齡前兒童，如一起玩耍的伙伴等。最后選取村（或社區(qū)）中經(jīng)濟狀況和衛(wèi)生條件較差家庭中學齡前兒童。如果發(fā)現(xiàn)TF陽性患者，則需要由采樣人員對這些TF陽性兒童進行眼部采樣、完成沙眼衣原體抗原的PCR實驗室檢測，并將PCR結(jié)果逐級報告至衛(wèi)

7、生部“視中”項目辦、國家級專家委員會，決定是否需要進行以人群為基礎(chǔ)的沙眼流行病學調(diào)查。12篩查50名上學兒童Oto15TF+>16TF+治療所有病例PCRofTF++檢查50名學齡前兒童（首先檢查ofTF+病例家的兒童)無CO/TT的縣/區(qū)將PCR結(jié)果向?qū)＜椅瘑T會報告PCRofTF+將PCR結(jié)果向?qū)＜椅瘑T會報告有CO/TT的縣/區(qū)（1）選擇社會經(jīng)濟狀況最差、清潔水源最缺乏的1所小學實施TRA。由調(diào)查隊的工作人員訪問該學校，選擇一年級學生50人（年齡約為7歲）作為檢查對象。如果50名學生中發(fā)現(xiàn)0-4名TF陽性患者，需要到

8、這些TF陽性學生所在村（或社區(qū)）中檢查50名學齡前兒童。這50名兒童在已發(fā)現(xiàn)的TF陽性學生的家庭中優(yōu)先挑選其弟弟、妹妹進行檢查。其次選擇與TF陽性學生密切接觸的學齡前兒童，如一起玩耍的伙伴。最后則選取村（或社區(qū)）中經(jīng)濟狀況和衛(wèi)生條件較差家庭中的學齡前兒童。如果在50名學齡前兒童中僅發(fā)現(xiàn)4名及以下的兒童為TF陽性，則只需要治療發(fā)現(xiàn)的