女性生殖器官損傷性疾病課件

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1、女性生殖器官損傷性疾病南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京婦幼保健院損傷其他原因筋膜撕裂張力減低支持力薄弱子宮，膀胱，直腸發(fā)生移位子宮韌帶盆底肌陰道后壁脫垂子宮脫垂陰道前壁脫垂陰道前壁脫垂Ⅰ度膨出：膀胱與陰道前壁仍在陰道內(nèi)Ⅱ度膨出：暴露于陰道口外Ⅲ度膨出：陰道前壁完全膨出于陰道口外。均合并尿道膨出。臨床表現(xiàn)輕者無明顯癥狀重者：下墜感，腰酸，陰道脫出塊狀物，合并膀胱膨出的會有尿潴留。張力性尿失禁：咳嗽、用力屏氣等腹壓增加時有尿液溢出。陰道口松弛伴陳舊性會陰裂傷陰道前壁呈半球形隆起，柔軟，隆起的粘膜薄透亮，無皺襞導(dǎo)尿可及導(dǎo)尿管位于膨出的塊物內(nèi)4123診斷癥狀明顯----陰道前壁修

2、補術(shù)無癥狀-----不需治療有癥狀但不宜手術(shù)者-----置子宮托處理子宮脫垂uterineprolapse子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮完全脫出于陰道口以外。病因臨床分度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度輕型----距處女膜緣＜4cm重型----達(dá)處女膜緣，未超出輕型----宮頸脫出陰道口重型----宮頸及部分宮體脫出陰道口宮頸及宮體全部脫出至陰道外口原則：安全，簡單，有效陰道前后壁修補Manchester手術(shù)經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術(shù)Ⅱ、Ⅲ度陰道前后壁脫垂者年齡較輕、宮頸延長的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂者Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前后壁脫垂、年齡較大、無需

3、生育者陰道縱隔形成術(shù)LeFort手術(shù)。年老體弱不能耐受大手術(shù)者手術(shù)治療Manchester手術(shù)陰道前后壁修補術(shù)主韌帶縮短術(shù)宮頸部分切除術(shù)＋＋正確處理產(chǎn)程頭盆不稱正及早剖宮產(chǎn)宮口未開全不用力屏氣及時會陰后-側(cè)切開，必要時手術(shù)助產(chǎn)發(fā)生撕裂立即縫合產(chǎn)后避免過早重體力勞動做產(chǎn)后保健操預(yù)防生殖器官瘺生殖道與鄰近器官間有異常通道。尿瘺最多見，其次糞瘺。病因：產(chǎn)傷和婦科手術(shù)損傷。臨床表現(xiàn)：漏尿，外陰皮炎，尿路感染，閉經(jīng)診斷預(yù)防：正確處理異常分娩，防止第二產(chǎn)程和滯產(chǎn)