原發(fā)性肝癌的ct診斷

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1、原發(fā)性肝癌的CT診斷宣武醫(yī)院放射科劉佳賓肝臟的正常解剖右葉前段后段（上段+下段）內(nèi)側(cè)段左葉外側(cè)段（上段+下段）尾葉內(nèi)段+外段檢查技術(shù)檢查前準(zhǔn)備：口服對比劑團(tuán)注動(dòng)態(tài)掃描動(dòng)脈期：30秒左右門脈期：60-90秒左右平衡期：120秒左右*延遲掃描：4-6h后原發(fā)性肝癌病理分型巨塊型≥5cm結(jié)節(jié)型5cm以下彌漫型結(jié)節(jié)很小，均勻彌漫分布平掃表現(xiàn)病灶數(shù)目：多為單個(gè)。多個(gè)病灶的不少見。病灶分布：右葉最多，其次左葉，尾葉最少病灶形態(tài)：圓形卵圓形、分葉狀、不規(guī)則病灶邊緣：可有假包膜（暈圈征）病灶密度：低密度、等密度、高密度均勻或不均勻增強(qiáng)表現(xiàn)肝癌呈速升速降型，峰值較肝實(shí)質(zhì)高，而持續(xù)時(shí)間短。病灶從相對高密度到

2、等密度然后低密度的轉(zhuǎn)變過程要30-40秒左右，反映了造影劑快進(jìn)快出的特點(diǎn)。肝癌的TDC平掃鑒別診斷血管瘤轉(zhuǎn)移性肝癌膽管細(xì)胞癌肝膿腫肝硬化結(jié)節(jié)肝血管瘤早期病灶邊緣高密度強(qiáng)化增強(qiáng)區(qū)進(jìn)行性向中心擴(kuò)展延遲掃描病灶等密度填充*平掃呈低密度*病灶增強(qiáng)密度逐步減退，等密度填充時(shí)間大于3min肝轉(zhuǎn)移瘤病灶多發(fā)，散在，大小相仿明顯的邊緣增強(qiáng)和“牛眼征”無門脈癌栓和病灶周圍暈圈征顯示臨近臟器發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶膽管細(xì)胞癌女性多見腫瘤為乏血供常伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張及黃疸肝內(nèi)占位可明顯可不明顯，很少侵犯門脈系統(tǒng)肝膿腫平掃低密度，中心可見液化區(qū)邊緣多模糊膿腫周圍出現(xiàn)不同密度的環(huán)形帶，環(huán)征或靶征增強(qiáng)后可見環(huán)形強(qiáng)化結(jié)和臨

3、床病史肝硬化結(jié)節(jié)平掃密度稍高注射造影劑后強(qiáng)化不明顯門脈內(nèi)不見癌栓形成