v原發(fā)性肝癌ct診斷

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1、原發(fā)性肝癌的CT診斷平掃觀察肝臟大小、輪廓、肝葉比例的變化。病灶的位置、數(shù)目、大小、形態(tài)、邊緣、密度。增強(qiáng)掃描觀察病灶的增強(qiáng)特性，提供重要的診斷與鑒別診斷依據(jù)。典型的肝癌表現(xiàn)為造影劑的“快進(jìn)快出”。發(fā)現(xiàn)小病灶和平掃未能顯示的病灶。觀察肝內(nèi)外血管情況，明確有無(wú)血管內(nèi)癌栓和周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移等。CT表現(xiàn)肝臟的正常CT表現(xiàn)1、肝大小、形態(tài)、輪廓2、肝實(shí)質(zhì)：密度均勻，CT值40-70hu，高于上腹部其它臟器如脾臟等。3、肝血管：包括肝動(dòng)脈、肝靜脈、門(mén)靜脈，表現(xiàn)為肝內(nèi)條狀、分支狀或圓點(diǎn)狀低密度影，越近肝門(mén)區(qū)域和下腔靜脈區(qū)越粗大。4、?肝內(nèi)膽管：正常不顯示。5、增強(qiáng)掃描：肝

2、實(shí)質(zhì)和血管明顯強(qiáng)化，密度升高。肝臟CT增強(qiáng)正常表現(xiàn)：增強(qiáng)后肝實(shí)質(zhì)和肝內(nèi)血管均強(qiáng)化，CT值升高(三期)。肝動(dòng)脈期：肝動(dòng)脈明顯強(qiáng)化，30S左右.腹主動(dòng)脈及其主要分支增強(qiáng)十分顯著,CT值達(dá)150-200Hu,門(mén)腔靜脈尚未顯影,肝實(shí)質(zhì)無(wú)明顯強(qiáng)化,脾臟不均勻強(qiáng)化。門(mén)靜脈期(非平衡期)：持續(xù)60-90S門(mén)靜脈和肝靜脈強(qiáng)化明顯；肝實(shí)質(zhì)開(kāi)始強(qiáng)化，CT值逐漸升高達(dá)到峰值；但靜脈血管的密度仍高于肝實(shí)質(zhì)。平衡期或肝實(shí)質(zhì)期：靜脈血管的密度與肝實(shí)質(zhì)相當(dāng)或略低。肝臟血供是雙重性的，其中肝動(dòng)脈占20％～25％，而門(mén)靜脈占75％～80%。因此在動(dòng)脈期（20～25s）時(shí)肝實(shí)質(zhì)增強(qiáng)并不明顯，而

3、隨著時(shí)間逐步升高。肝臟的血供和增強(qiáng)特點(diǎn)動(dòng)脈期（20~25s）靜脈期（60~90s）肝癌則主要接受肝動(dòng)脈供血，在動(dòng)脈期CT值迅速上升達(dá)峰值，超過(guò)肝實(shí)質(zhì)；病灶峰值停留時(shí)間短，然后迅速下降，至靜脈期（60～90s）時(shí)病灶CT值往往較肝實(shí)質(zhì)為低。肝癌的血供和增強(qiáng)特點(diǎn)轉(zhuǎn)移性肝癌CT表現(xiàn)一般呈多發(fā)性散在結(jié)節(jié)狀低密度影，少數(shù)呈單發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊。增強(qiáng)后部分腫瘤由于血供不豐富，仍呈低密度，部分腫瘤表現(xiàn)為低密度中更低密度，即“牛眼征”。肝血管瘤CT表現(xiàn)CT平掃多呈單發(fā)或多發(fā)圓形或橢圓性低密度影，邊界清楚。增強(qiáng)后多數(shù)病灶呈“慢進(jìn)慢出，早出晚歸”的特征，即由周邊向中心逐漸強(qiáng)化，延時(shí)后

4、呈等密度（延時(shí)強(qiáng)化）肝囊腫CT表現(xiàn)呈單發(fā)或多發(fā)圓形或橢圓形均勻低密度影邊緣光滑銳利CT值約在0-15HU增強(qiáng)后肝囊腫不強(qiáng)化邊緣清晰銳利肝膿腫CT表現(xiàn)細(xì)菌性肝膿腫平掃呈圓形或卵原形低密度影，邊緣清楚。增強(qiáng)后膿腫壁可見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)化，可呈雙環(huán)征或三環(huán)征。謝謝！