原發(fā)性肝癌ct診斷.

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1、常州市中醫(yī)醫(yī)院肝膽外科羅天平精準(zhǔn)肝切除系列之原發(fā)性肝癌的CT診斷肝臟八段分段法（Couinaud）以肝中靜脈將肝臟分為左、右葉；以肝左靜脈為界分為左肝內(nèi)、外段，肝右靜脈為界分為右肝前、后段；以門(mén)靜脈左右分支主干的橫線分為上、下段。第一段:肝尾葉;第二段：左上外段；第三段：左下外段；第四段：左內(nèi)段；第五段：右前下段；第六段：左后下段，第七段：右后上段；第八段：右前上段。平掃觀察肝臟大小、輪廓、肝葉比例的變化。病灶的位置、數(shù)目、大小、形態(tài)、邊緣、密度。增強(qiáng)掃描觀察病灶的增強(qiáng)特性，提供重要的診斷與鑒別診斷依據(jù)。典型的肝癌表現(xiàn)為造影劑的“快進(jìn)快出”。發(fā)現(xiàn)小病灶和平掃未能顯示的病灶

2、。觀察肝內(nèi)外血管情況，明確有無(wú)血管內(nèi)癌栓和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。CT表現(xiàn)肝臟的正常CT表現(xiàn)1、肝大小、形態(tài)、輪廓2、肝實(shí)質(zhì)：密度均勻，CT值40-70hu，高于上腹部其它臟器如脾臟等。3、肝血管：包括肝動(dòng)脈、肝靜脈、門(mén)靜脈，表現(xiàn)為肝內(nèi)條狀、分支狀或圓點(diǎn)狀低密度影，越近肝門(mén)區(qū)域和下腔靜脈區(qū)越粗大。4、?肝內(nèi)膽管：正常不顯示。5、增強(qiáng)掃描：肝實(shí)質(zhì)和血管明顯強(qiáng)化，密度升高。肝臟血供是雙重性的，其中肝動(dòng)脈占20％～25％，而門(mén)靜脈占75％～80%。因此在動(dòng)脈期（20～25s）時(shí)肝實(shí)質(zhì)增強(qiáng)并不明顯，而隨著時(shí)間逐步升高。肝臟的血供和增強(qiáng)特點(diǎn)動(dòng)脈期（20~25s）靜脈期（60~90s）肝癌

3、則主要接受肝動(dòng)脈供血，在動(dòng)脈期CT值迅速上升達(dá)峰值，超過(guò)肝實(shí)質(zhì)；病灶峰值停留時(shí)間短，然后迅速下降，至靜脈期（60～90s）時(shí)病灶CT值往往較肝實(shí)質(zhì)為低。肝癌的血供和增強(qiáng)特點(diǎn)平掃期動(dòng)脈期門(mén)靜脈期延遲期平掃期動(dòng)脈期門(mén)靜脈期延遲期診斷很重要的！診斷學(xué)也是精準(zhǔn)肝切除的一部分！牢記：皮之不存,毛將焉附。謝謝！