睡眠機(jī)制與睡眠障礙課件

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1、第六節(jié)睡眠、覺醒與腦電活動(dòng)感覺傳入系統(tǒng)受刺激時(shí)，在皮層上某一局限區(qū)域引出的形式較為固定的的電位變化。在無明顯刺激情況下，大腦皮層經(jīng)常性地自發(fā)地產(chǎn)生的節(jié)律性電位變化。皮層誘發(fā)電位evokedcorticalpotential自發(fā)腦電活動(dòng)spontaneouselectricactivityofthebrain一、腦電活動(dòng)（一）腦電圖在頭皮用雙極或單極記錄法來觀察皮層的電位變化，記錄到的自發(fā)腦電活動(dòng)稱為腦電圖（electroencephalogram，EEG）。在動(dòng)物將顱骨打開或在病人進(jìn)行腦外科手術(shù)時(shí)，直接在皮層表面引導(dǎo)的電位變化，稱為皮層電圖（electr

2、ocorticogram，ECoG）。1.腦電圖的波形α波8～13次／秒，清醒、安靜并閉眼時(shí)即出現(xiàn)；β波14～30次/秒，新皮層處在緊張活動(dòng)狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)；θ波4～7次／秒，困倦時(shí)出現(xiàn)；δ波0.5～3次／秒，睡眠、極度疲勞時(shí)或在麻醉狀態(tài)下出現(xiàn)。（1)α波：8～13次/秒，20～100μV，清醒安靜閉目，常呈梭形變化。睜眼時(shí)，α波消失，呈現(xiàn)快波，稱α波阻斷(α-block)。（2）β波：14～30次/秒，5～20μV，皮層處于活動(dòng)狀態(tài)（3）θ波：4～7次/秒，100～150μV，困倦，幼兒常見。（4)δ波：0.5～3次/秒，20～200μV，睡眠或麻醉，可見于

3、嬰兒或智力發(fā)育不成熟者。2.腦電波形成的機(jī)制大量的神經(jīng)元同步發(fā)生突觸后電位，才能總和起來引起皮層表面的電位改變。大量皮層神經(jīng)元的同步電活動(dòng)須依賴丘腦的功能。一定的同步節(jié)律的丘腦非特異投射系統(tǒng)的活動(dòng)，促進(jìn)了皮層電活動(dòng)的同步化。去同步化快波同步化慢波興奮抑制epilepsy（二）皮層誘發(fā)電位人工刺激某一感覺傳入系統(tǒng)（感覺器官、感覺神經(jīng)或感覺傳導(dǎo)途徑上任一點(diǎn)）時(shí)，可在皮層相應(yīng)的感覺區(qū)表面引出皮層誘發(fā)電位。意義尋找感覺投射部位，診斷疾病…二、覺醒與睡眠（一）覺醒狀態(tài)的維持與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的作用有關(guān)實(shí)驗(yàn)一：在高位腦干（中腦上緣）斷離的貓，即完全阻斷網(wǎng)狀結(jié)

4、構(gòu)上行激活系統(tǒng)，這種貓?zhí)幱谏钏癄顟B(tài)，不能被喚醒，引導(dǎo)的腦電只有紡綞波──α波，而無低幅快波──β波。實(shí)驗(yàn)二：在低位腦干（延髓閂處）橫斷，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)尚能發(fā)放沖動(dòng)，腦電圖為低幅快波，偶見睡眠紡綞波──α波，這種貓用人工呼吸，處于清醒狀態(tài)。高位腦干低位腦干腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)兩實(shí)驗(yàn)表明，在腦干內(nèi)存在著一個(gè)“覺醒中樞”。覺醒波──低幅快波的產(chǎn)生必須有腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的完整所謂腦干“覺醒中樞”，其實(shí)是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，由它發(fā)出的沖動(dòng)彌漫性傳入到皮層各區(qū)，提高整個(gè)大腦皮層的興奮性，使原來同步的α波去同步化，變成低幅快波，即形成β波網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系

5、統(tǒng)（ascendingreticularactivatingsystem）刺激中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，喚醒動(dòng)物，腦電波呈現(xiàn)去極化快波在中腦頭端切斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，類似睡眠，腦電波呈現(xiàn)同步化慢波。易受藥物(如催眠藥、麻醉藥)影響。主要是通過丘腦非特異投射系統(tǒng)而發(fā)揮作用的睡眠與覺醒行為上覺醒，腦電圖是未必是覺醒的行為上睡眠，腦電圖未必是睡眠的？去同步化快波同步化慢波興奮抑制2.覺醒狀態(tài)分成兩部分：⑴腦電覺醒狀態(tài)：腦電波表現(xiàn)為去同步化快波，但不一定呈現(xiàn)覺醒探究行為;⑵行為覺醒狀態(tài)：出現(xiàn)覺醒時(shí)的各種行為表現(xiàn),尤其是探究行為;兩種覺醒的維持機(jī)制不同。3.腦電覺醒狀態(tài)的維持：

6、⑴腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的遞質(zhì)是ACh。靜脈注射阿托品,可阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)腦電的喚醒作用，腦電呈同步化慢波，而不出現(xiàn)快波；但行為上不表現(xiàn)睡眠。(即腦電不覺醒，行為覺醒)⑵破壞藍(lán)斑核上部(去甲腎上腺系統(tǒng))后，腦電快波明顯減少，新異刺激仍能引起快波，但刺激一旦停止，喚醒作用隨即停止。以上說明：腦電覺醒狀態(tài)的維持與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)ACh系統(tǒng)的時(shí)相性作用及藍(lán)斑核上部去甲腎上腺系統(tǒng)的持續(xù)性緊張性作用有關(guān)。4.行為覺醒狀態(tài)的維持：單純破壞黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)，動(dòng)物行為上不表現(xiàn)為覺醒，對(duì)新異刺激不能表現(xiàn)探究行為，但腦電仍出現(xiàn)快波(腦電覺醒)。（帕金森）因此，

7、行為覺醒狀態(tài)的維持可能與黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能有關(guān)。(二)睡眠的時(shí)相1.慢波睡眠⑴表現(xiàn):①腦電圖呈同步化慢波；②視、嗅、聽、觸等感覺功能暫時(shí)減退；③骨骼肌反射活動(dòng)和肌緊減弱；④自主神經(jīng)功能活動(dòng)改變：如血壓↓、心率↓、尿量↓、體溫↓、代謝↓、瞳孔縮小、呼吸變慢、胃液分泌↑、發(fā)汗功能↑等。⑵慢波睡眠分期:Ⅰstage:入睡期,α波漸減少,呈若干θ波,腦電平坦;Ⅱstage:淺睡期,在θ波背景上出現(xiàn)睡眠梭形(α波變異的σ波)和κ-復(fù)合波(δ波和σ波的復(fù)合);Ⅲstage:中度睡眠期,高幅δ波,占20%~50%;Ⅳstage:深度睡眠期,高幅δ波,占50%以上

8、;⑶意義：生長(zhǎng)素分泌增加，有利于促進(jìn)生長(zhǎng)和體力恢復(fù)。各睡眠時(shí)相的腦電圖2.快波睡