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《神經(jīng)病理性痛共識解讀ppt演示課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、《神經(jīng)病理性疼痛(NeuropathicPain, NeP)診療專家共識》解讀目錄12345NeP的簡介NeP的病因和發(fā)病機(jī)制NeP的臨床表現(xiàn)NeP的診斷NeP的治療目錄12345NeP的簡介NeP的病因和發(fā)病機(jī)制NeP的臨床表現(xiàn)NeP的診斷NeP的治療神經(jīng)病理性疼痛的定義由神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)損害或功能障礙所引發(fā)或?qū)е碌奶弁矗≒aininitiatedorcausedbyaprimarylesionordysfunctioninthenervoussystem）由軀體感覺系統(tǒng)的損害或疾病導(dǎo)致的疼痛(Neuropathicpainisdefinedaspaincausedbyalesion
2、ordiseaseofthesomatosensorysystem)1994年2008年JensenTS,BaronR,Haanp??M,etal.Pain.2011;152(10):2204-5.NeuPSIG：IASP神經(jīng)病理性疼痛特別興趣小組IASP：國際疼痛學(xué)會神經(jīng)病理性疼痛分為周圍性和中樞性兩種周圍性神經(jīng)病理性疼痛中樞性神經(jīng)病理性疼痛帶狀皰疹后神經(jīng)痛糖尿病性周圍神經(jīng)病變?nèi)嫔窠?jīng)痛舌咽神經(jīng)痛根性神經(jīng)病變(頸、胸或腰骶)嵌壓性神經(jīng)病變(如腕管綜合征等)創(chuàng)傷后神經(jīng)痛手術(shù)后慢性疼痛化療后神經(jīng)病變放療后神經(jīng)病變殘肢痛腫瘤壓迫或浸潤引起的神經(jīng)病變酒精性多發(fā)神經(jīng)病變梅毒性神經(jīng)病變HIV性
3、神經(jīng)病變營養(yǎng)障礙性神經(jīng)病變毒物接觸性神經(jīng)病變免疫性神經(jīng)病變腦卒中后疼痛脊髓空洞癥疼痛缺血性脊髓病疼痛壓迫性脊髓?。ㄈ缂顾栊皖i椎病、腫瘤）疼痛放射后脊髓病疼痛脊髓損傷性疼痛多發(fā)性硬化相關(guān)性疼痛帕金森病性疼痛幻肢痛脊髓炎疼痛1.DworkinRH,BackonjaM,RowbothamMC,etal.ArchNeurol.2003;60(11):1524-34.神經(jīng)病理性疼痛患者數(shù)量眾多1.Haanp??M1,AttalN,BackonjaM,etal.Pain.2011;152(1):14-27.2.T.R.T?lle.EuropeanJournalofPainSupplements.
4、2010(4):161-165.我國目前患者約有9000萬目前我國神經(jīng)病理性疼痛患者約有9000萬NeuPSIGNeP患病率約為3.3%-8.2%1NeuPSIG：IASP神經(jīng)病理性疼痛特別興趣小組歐洲研究資料NeP患病率高達(dá)8.0%2神經(jīng)病理性疼痛患者常伴隨焦慮和睡眠障礙焦慮癥或抑郁癥惡性循環(huán)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降睡眠障礙疼痛1.RaymondL.Rosales,etal.SchoolofNeuropathicPain:APracticalGuideForCliniciansInTheManagementOfNeuropathicPain.2008,12.NeP患者常伴隨其他不適癥狀
5、相關(guān)癥狀導(dǎo)致不適的患者比例(%)1.RaymondL.Rosales,etal.SchoolofNeuropathicPain:APracticalGuideForCliniciansInTheManagementOfNeuropathicPain.2008,12.神經(jīng)病理性疼痛患者生活質(zhì)量遠(yuǎn)低于一般人群軀體功能生理職能軀體疼痛健康狀況活力社會功能情緒職能心理SF36*-平均評分一般人群(n=8930)研究人群(n=136)*SF-36健康調(diào)查量表：評估8種健康狀況，分?jǐn)?shù)越高狀態(tài)越好1.Meyer-RosbergK,etal.EurJPain2001(5)4:391-403目錄123
6、45NeP的簡介NeP的病因和發(fā)病機(jī)制NeP的臨床表現(xiàn)NeP的診斷NeP的治療神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)病過程外傷、代謝紊亂、感染、中毒、血管病變、營養(yǎng)障礙、腫瘤、神經(jīng)壓迫、免疫與遺傳1.徐建國等,《疼痛藥物治療學(xué)》.2007;320.神經(jīng)損傷病因病理生理學(xué)改變體征癥狀發(fā)病機(jī)制自發(fā)性疼痛、誘發(fā)性疼痛神經(jīng)病理性疼痛神經(jīng)病理性疼痛的常見病因常見病因1糖尿病帶狀皰疹脊髓損傷腦卒中多發(fā)性硬化等癌癥HIV感染創(chuàng)傷或術(shù)后神經(jīng)損害1.BouhassiraD,Lantéri-MinetM,AttalN,etal.Pain.2008;136(3):380-7.NeP的發(fā)病機(jī)制神經(jīng)病理性疼痛常由多種機(jī)制引起。包
7、括外周敏化、中樞敏化、下行抑制系統(tǒng)的失能、脊髓小膠質(zhì)細(xì)胞的活化、離子通道的改變等11.FlorianT,et.EuropeanNeuropsychopharmacology.2011;1016:1-11.離子通道的異常改變中樞敏化外周敏化外周敏化是指傷害性感受神經(jīng)元對傳入信號的敏感性增加外周神經(jīng)損傷后，受損的細(xì)胞和炎性細(xì)胞會釋放出化學(xué)物質(zhì)可使傷害感受器發(fā)生敏化放大其傳入的神經(jīng)信號中樞敏化是指脊髓及脊髓以上痛覺相關(guān)神經(jīng)元的興奮性異常升高或者突觸傳遞增強(qiáng)神經(jīng)元
