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《甲型h1n1流感診斷治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、甲型H1N1流感診斷治療成都市傳染病醫(yī)院何盛華主任醫(yī)師甲型H1N1流感：是由甲型（A型）H1N1流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。這種病在豬中經(jīng)常發(fā)生，病死率為1-4%。人類很少感染豬流感病毒，但也發(fā)現(xiàn)一些人類感染豬流感的病例，大多數(shù)是與病豬有過直接接觸的人。2009年3月，墨西哥和美國(guó)等先后發(fā)生人感染甲型H1N1流感病毒，為A型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感、人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型流感病毒，可以人傳染人。人感染甲型H1N1流感病毒后的臨床早期癥狀與流感類似，有發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，還
2、可以出現(xiàn)腹瀉或嘔吐等癥狀。病情可迅速進(jìn)展，突然高熱、肺炎，重者可以出現(xiàn)呼吸衰竭、多器官損傷，導(dǎo)致死亡病原學(xué)甲型H1N1流感病毒(SwineInfluenza)是甲型（A型）流感病毒屬，正粘病毒科。H1N1亞型豬流感病毒毒株，為單股負(fù)鏈RNA病毒，基因組約為13.6kb，由大小不等的8個(gè)獨(dú)立片段組成。病原學(xué)典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80nm~120nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是血凝素HA、神經(jīng)氨酸酶NA和M2蛋白。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼,呈螺旋狀對(duì)稱,直徑為10nm。病原學(xué)盡管不同亞型之間可以組成很多種流感病毒血清型，但是可造成人感染豬流感病毒的血
3、清型主要有H1N1、H1N2和H3N2。病原學(xué)目前鑒定出的H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷（人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、歐洲、亞洲三類豬流感病毒），是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人。病原學(xué)豬流感病毒為有囊膜病毒，故對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感，200mL/L乙醚4℃過夜，病毒感染力被破壞；對(duì)氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛也均敏感，10g/L高錳酸鉀、1mL/L升汞處理3min，750mL/L乙醇5min，1mL/L碘酊5min，1mL/L鹽酸3min和1mL/L甲醛30min，均可滅活豬流感病毒
4、。豬流感病毒對(duì)熱敏感，56℃條件下，30min可滅活；對(duì)紫外線敏感，但用紫外線滅活豬流感病毒能引起病毒的多重復(fù)活。流行病學(xué)1976年美國(guó)發(fā)生的“新澤西事件”中,大約500人感染了豬流感H1N1亞型病毒,該病毒與當(dāng)時(shí)從豬體內(nèi)分離的病毒相同，首次證實(shí)了在自然條件下,豬流感病毒可從豬傳播給人。1999年10月，香港1名10月齡女嬰感染了豬流感病毒H3N2，已完全康復(fù)。流行病學(xué)這些年來，世界各地都有人感染甲型H1N1流感病毒不同病毒株的報(bào)道，但并沒有大規(guī)模流行。近日墨西哥及美國(guó)等部分地區(qū)暴發(fā)了人感染豬流感疫情。世界衛(wèi)生組織指出，墨西哥和美國(guó)感染的病例屬于H1N1亞型豬流感病毒
5、的一個(gè)相同毒株。流行病學(xué)傳染源主要為病豬和攜帶病毒的豬感染甲型H1N1流感病毒的人也被證實(shí)可以傳播病毒感染這種病毒的動(dòng)物均可傳播病毒傳播途徑主要為呼吸道傳播，空氣飛沫、氣溶膠也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境等途徑傳播。某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。流行病學(xué)易感人群普遍易感。患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間，目前報(bào)道以青壯年為主，應(yīng)注意老人和兒童高危人群。從事養(yǎng)豬業(yè)者、在發(fā)病前1周內(nèi)去過養(yǎng)豬、銷售及宰殺等場(chǎng)所者以及接觸豬流感病毒感染材料的實(shí)驗(yàn)室工作人員為高危人群。人感染甲型H1N1流感常發(fā)生在冬春
6、季節(jié)，豬感染豬流感病毒一般發(fā)生在夏秋季節(jié)。臨床表現(xiàn)潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)-癥狀人感染甲型H1N1流感后的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。重型部分患者病情可迅速進(jìn)展，來勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。臨床表現(xiàn)-體征、預(yù)后肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實(shí)變體征等。人感染豬流感的預(yù)后與感
7、染的病毒亞型有關(guān)，大多預(yù)后良好；而感染H1N1者預(yù)后較差，病死率約為6%。臨床表現(xiàn)-實(shí)驗(yàn)室檢查外周血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低；血清學(xué)診斷：可使用間接ELISA、抗原捕捉ELISA、熒光免疫法等；病原學(xué)檢查：1.反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT－PCR）：由于PCR技術(shù)具有簡(jiǎn)便、快速、靈敏、特異性強(qiáng)等特點(diǎn),已用于甲型H1N1流感病毒基因的檢測(cè)和分子流行病學(xué)調(diào)查等；2.病毒分離：從患者呼吸道標(biāo)本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管吸出物、痰或肺組織）分離甲型H1N1流感病毒。常用的方法有雞胚接種法和細(xì)胞
