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《甲型H1N1流感的診斷與治療(》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、甲型H1N1流感的診治石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院感染性疾病科相關(guān)概念上呼吸道感染發(fā)生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的總稱(chēng)普通感冒（感冒，“傷風(fēng)”)多由病毒引起，主要為鼻咽部卡他癥狀流行性感冒（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“流感”）流感病毒引起，多有發(fā)熱，全身癥狀重，可出現(xiàn)肺炎具有較強(qiáng)的傳染性人感染禽流感禽流感病毒肺炎嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)SARS冠狀病毒肺炎流感的不同類(lèi)型季節(jié)性流感由以往已存在的流感病毒引起流行具有季節(jié)性，冬春季多發(fā)人群存在一定免疫力流行常局限于一定范圍新型流感由流感病毒變異毒株引起出現(xiàn)時(shí)間無(wú)規(guī)律人群缺乏特異免疫力，普遍易感可造成多地區(qū)甚至全球大流
2、行—本次源于北美的流感屬于新型流感1918-1919西班牙流感病毒類(lèi)型H1N1，大約4000-5000萬(wàn)人死亡1957-1958亞洲流感病毒類(lèi)型H2N2，死亡人數(shù)約200萬(wàn)1968-1969香港流感病毒類(lèi)型H3N2，死亡人數(shù)約100萬(wàn)1977-1978俄羅斯流感病毒類(lèi)型H1N11997年以來(lái)，人感染禽流感病毒類(lèi)型H5N1流感與中國(guó)—流感大流行具有周期性人間百年流感史流感病毒（1）屬正粘病毒科，俗稱(chēng)“流感病毒群”帶包膜的RNA病毒根據(jù)核蛋白(NP)和基質(zhì)蛋白(MP)不同分甲(A)、乙(B)、丙(C)三型甲型流感病毒：人和禽流感的主要元兇二株不同流感病毒
3、感染同一細(xì)胞并復(fù)制時(shí)，RNA片段可能隨機(jī)重組，產(chǎn)生新的病毒變異株流感病毒不斷發(fā)生抗原漂移與病毒轉(zhuǎn)換由此發(fā)生抗原性、傳播性、致病性的變化新型流感病毒產(chǎn)生的可能性流感病毒的結(jié)構(gòu)血凝素(H)神經(jīng)氨酸酶(N)80to120nmKingsburyD.W.,Virology,IIndedition,NewYork,1990,1076-87核蛋白(NP)基質(zhì)蛋白(MP)流感病毒（2）包膜上二個(gè)病毒基因編碼蛋白抗原血凝素(H)與宿主細(xì)胞膜上受體（唾液酸）結(jié)合，病毒膜與宿主細(xì)胞膜融合，病毒核酸注入宿主細(xì)胞內(nèi)，并復(fù)制神經(jīng)氨酸酶(N)水解受感染細(xì)胞膜上乙酰神經(jīng)氨酸，新病毒
4、顆粒釋放，并擴(kuò)散H和N抗原不同，將流感病毒分為若干亞型H抗原數(shù)量是N抗原10倍，在病毒侵染細(xì)胞方面起主要作用自然界已檢測(cè)出的血凝素有15個(gè)亞型（H1－15），神經(jīng)氨酸酶有9個(gè)亞型（N1－9）能引起人流感的主要有3種H亞型（H1、H2、H3）和2種N亞型（N1、N2）所有H亞型（H1－15）和N亞型（N1－9）均可以在禽流感病毒中發(fā)現(xiàn)流感病毒的致病力對(duì)人致病甲、乙、丙型均致病主要致病亞型：人源甲型H1N1、H1N2、H3N2乙型致病力低，傳播力低于甲型,可一定范圍內(nèi)流行，不曾大流行丙型致病力、傳播力低，可以傳染，難以流行對(duì)禽致病所有甲型病毒均致病主要致
5、病亞型：H5N1、H7N7、H7N3對(duì)豬致病主要是豬源甲型H1N1、H1N2、H3N2對(duì)其它動(dòng)物馬(H7N7,H3N8)，狗(H3N8)，貓科(H5N1,“貓感染禽流感”)，等（資料來(lái)源：美國(guó)CDC）H1N1命名的變遷本次疫情發(fā)生于北美2種豬流感病毒融合而成，有8個(gè)基因片段6個(gè)基因片段來(lái)自北美豬流感病毒，基因溯源提示為豬、禽、人三種基因來(lái)源2個(gè)基因片段來(lái)自歐亞豬流感病毒主要造成人間傳播，是一種新型人流感病毒4月中旬，WHO稱(chēng)此病毒為“豬流感病毒”，病稱(chēng)“人感染豬流感”實(shí)際并無(wú)證據(jù)表明此病毒首先在豬間流行，再由豬傳人與甲型H5N1禽流感完全不同4月30
6、日，WHO將此病毒重新命名甲型H1N1流感病毒稱(chēng)為“北美甲型H1N1流感病毒”似更為恰當(dāng)NEnglJMed2009;361-370.May7,2009流行病學(xué)傳染源甲型H1N1流感病人為主要傳染源雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無(wú)證據(jù)表明動(dòng)物為傳染源傳播途徑主要通過(guò)飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播接觸患者呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可造成傳播易感人群人群普遍易感一聲咳嗽，兩萬(wàn)病毒普通一次咳嗽會(huì)產(chǎn)生3000個(gè)微小飛沫指可在空氣中長(zhǎng)時(shí)間懸浮的飛沫，即“飛沫核”咳嗽飛沫直徑：1-5微米包含的
7、流感病毒數(shù)量可達(dá)195個(gè)至1.95萬(wàn)個(gè)咳嗽產(chǎn)生較大的、攜帶流感病毒的飛沫落到地面相對(duì)較快一般對(duì)流感在空氣中傳播的作用不大易感人群按照包括1918年等歷史上流感大流行的經(jīng)驗(yàn)分析，流感對(duì)“脆弱人群”的威脅更大，容易引起并發(fā)癥“脆弱人群”＜5歲，＞55歲的人群基礎(chǔ)性疾病、免疫功能低下者等我國(guó)2億人以上臨床特征潛伏期一般1-7天，多為1-4天臨床表現(xiàn)流感樣癥狀：包括發(fā)熱(腋溫≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和(或)腹瀉可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭原有基礎(chǔ)疾病加重部分患者T＜37.5℃
8、無(wú)癥狀帶毒者本次流感的初步臨床特點(diǎn)基于642例美國(guó)確診病例的臨床分析時(shí)間：2009.4.15-5.5范圍：美
