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《第五章淚器病_第六章 眼表疾病課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、淚器病 眼表疾病贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院眼科鐘菲淚器的結(jié)構(gòu)？淚器病概述:淚器分為淚液分泌部和淚液排出部分泌部:淚腺,副淚腺,結(jié)膜杯狀細胞等排出部:淚小點,淚總管,淚囊,鼻淚管（見解剖示意圖）分泌部淚腺：放射性分泌腺，受刺激時分泌多副淚腺：基礎(chǔ)分泌腺，分泌量少結(jié)膜杯狀細胞：分泌粘蛋白臨床表現(xiàn)：流眼淚！排出受阻——淚溢淚液分泌過多——流淚淚液排出系統(tǒng)疾病一.淚道阻塞或狹窄病因1.眼瞼及淚小點位置異常,淚小點不能接觸淚湖2.淚小點異常,包括淚小點狹窄閉塞或缺如.3.淚小管至鼻淚管的阻塞或狹窄.4.鼻阻塞淚液排出系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn):淚溢嬰兒淚溢:主要因為鼻淚管下端的粘膜
2、皺襞(Hasner瓣)遮蓋鼻淚管開口,或鼻淚管下端沒有完全管道化.成人淚溢:a:功能性淚溢:眼輪匝肌松馳,淚液泵作用消失.b:器質(zhì)性淚溢:淚道阻塞或狹窄.淚道阻塞或狹窄常用檢查方法：淚道沖洗術(shù)：重點掌握！染料試驗：了解淚道探通：主要用于嬰幼兒淚道阻塞X線碘油造影：用以顯示淚囊大小和阻塞部位淚道沖洗沖洗無阻力，液體順利進入鼻腔或咽部，表明淚道通暢；沖洗液完全從注入原路返回，為淚小管阻塞沖洗液自下淚小點注入，由上淚小點返流，為淚總管或鼻淚管阻塞沖洗有阻力，部分自淚小點返回，部分流入鼻腔，為鼻淚管狹窄沖洗液自上淚小點返流，同時有粘液膿性分泌物，為鼻淚管阻塞合并慢性淚
3、囊炎如何確定阻塞部位?重點?。?！染料試驗陽性陰性染料試驗于結(jié)膜囊內(nèi)滴入2%熒光素鈉2分鐘后，用棉棒擦拭下鼻道。淚道探通術(shù)確認阻塞部位；對嬰幼兒淚道阻塞有較好治療作用淚液排出系統(tǒng)疾病治療——針對阻塞的病因嬰兒淚道阻塞或狹窄:主要壓迫淚囊區(qū).半歲后可行淚道探通術(shù)功能性淚溢:試用硫酸鋅及腎上腺素溶液點眼.淚小點狹窄,閉塞或缺如:淚小點擴張或探通.瞼外翻淚小點位置異常:手術(shù)矯正瞼外翻.淚小管阻塞:可行淚道置管術(shù)或淚道激光手術(shù).鼻淚管阻塞——鼻腔淚囊吻合術(shù)適應癥：淚點、淚小管均正常淚囊無明顯縮小鼻部無異常年齡小于65歲慢性淚囊炎臨床表現(xiàn):主要是淚溢，伴分泌物增多.結(jié)膜充
4、血,內(nèi)眥部皮膚潮紅,糜爛.壓迫淚囊區(qū)有分泌物自淚點溢出.淚道沖洗不通暢，可見分泌物返流.*慢性淚囊炎是眼部一個感染病灶,結(jié)膜囊長期處于帶菌狀態(tài).如果發(fā)生眼外傷或施眼內(nèi)手術(shù).極易引起化膿性感染.內(nèi)眼術(shù)前必須治療.慢性淚囊炎治療藥物治療:主要是滴眼液緩解癥狀和預防性治療手術(shù)治療:是解決問題的根本:鼻腔淚囊吻合術(shù).淚囊摘除術(shù)激光治療:術(shù)后反應輕可以多次激光.易復發(fā).急性淚囊炎大多在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上發(fā)作的.臨床表現(xiàn):有慢性淚囊炎病史.淚囊部紅腫,發(fā)熱和疼痛,并可蔓延至眼瞼及顏面部.淚囊部膿腫可潰破形成淚囊瘺道.急性淚囊炎治療早期可以局部熱敷.局部和全身使用抗生素.炎
5、癥期忌淚道探通和沖洗.有膿腫則切開排膿.淚囊摘除術(shù)(注意不可行鼻腔淚囊吻合術(shù))淚液分泌系統(tǒng)其他疾病淚腺炎一.急性淚腺炎病因——細菌和病毒感染臨床表現(xiàn):眶外上方局部腫脹,疼痛,上瞼水腫呈S形變形.耳前淋巴結(jié)腫大局部可觸及包塊.急性淚腺炎治療控制病因:全身用抗生素和抗病毒藥.有膿腫形成時可以切開排膿.慢性淚腺炎特點:病程進展緩慢增殖性炎癥多為雙側(cè)性臨床表現(xiàn):淚腺腫大,無痛,可伴上瞼下垂,復視治療:針對病因和原發(fā)病治療淚液分泌異常一.無淚癥二.淚液分泌過多眼表疾病
