健康教育流感與肺炎課件

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1、急性白血病的健康教育目錄：一、概述二、發(fā)病原因三、疾病分類四、臨床表現(xiàn)五、化學(xué)治療的種類六、健康教育是一類造血干細(xì)胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織，同時使正常造血受抑制，外周血液中可出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤癥狀。一、概述P3根據(jù)國外統(tǒng)計，白血病約占腫瘤總發(fā)病率的3%左右，是兒童和青年中最常見的一種惡性腫瘤。白血病的發(fā)病率在世界各國中，歐洲和北美發(fā)病率最高，其死亡率為3.2-7.4/10萬人口。亞洲和南美洲發(fā)病率較低，死亡

2、率為2.8-4.5/10萬人口。一、概述P4生物因素放射因素化學(xué)因素遺傳因素有關(guān)二、發(fā)病原因P5根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，白血病可分為急性和慢性兩大類。急性白血病是一類造血干祖細(xì)胞來源的惡性克隆性血液系統(tǒng)疾病。臨床以感染、出血、貧血和髓外組織器官浸潤為主要表現(xiàn),病情進(jìn)展迅速,自然病程僅有數(shù)周至數(shù)月。三、疾病分類P6一般可根據(jù)白血病細(xì)胞系列歸屬分為急性髓系白血病(AML)和急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)兩大類。M1：急性粒細(xì)胞性白血病（未分化型）M2：急性粒細(xì)胞性白血?。ǚ只停㎝3：急性早幼粒細(xì)胞性白血病M4：急性粒單細(xì)胞性白血病M5：急性單核細(xì)胞性白血病M6：紅白

3、血病M7：巨核細(xì)胞性白血病三、疾病分類P7發(fā)熱:發(fā)熱大多數(shù)是由感染所致。出血:早期可有皮膚粘膜出血;繼而內(nèi)臟出血或并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。貧血:進(jìn)行性加重。白血病細(xì)胞的浸潤表現(xiàn):淋巴結(jié)、肝、脾腫大,胸骨壓痛。肝脾腫大可引起食欲減退、腹脹、乏力、體重減輕。淋巴結(jié)腫大、口腔黏膜潰瘍、皮膚感染等都是常見表現(xiàn)。亦可表現(xiàn)其他部位浸潤,如出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液或心包積液,以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤等。四、臨床表現(xiàn)P8誘導(dǎo)化療是開始階段的高強度化療，其目的是清除白血病細(xì)胞克隆而取得完全緩解（CR）緩解后化療：是真對經(jīng)誘導(dǎo)化療已取得完全緩解后的病人，為進(jìn)一步消滅那些殘留的白血病細(xì)胞。目前誘導(dǎo)緩解的

4、成功率較高，而治療的關(guān)鍵在于改進(jìn)緩解后的鞏固治療。鞏固治療強化治療五、化學(xué)治療的種類P91、化療護(hù)理靜脈炎的處理：發(fā)生靜脈炎的局部血管禁止靜注，患處勿受壓。使用喜療妥等藥物外敷，鼓勵病人多做肢體活動，以促進(jìn)血液循環(huán)。減輕不良反應(yīng)：在化療期間鼓勵患者多飲水，使排尿量>1500ml/日;給予別嘌呤藥物，防止高尿酸性腎病的發(fā)生。鞘內(nèi)注射化療藥物時，協(xié)助病人采取頭低抱膝側(cè)臥位，拔針后囑病人去枕平臥4～6小時，注意觀察有無頭痛、嘔吐、發(fā)熱等化學(xué)性腦膜炎癥狀。六、健康教育P102、預(yù)防感染護(hù)理皮膚：出汗多者更換被單、被套、枕套等，保證床單被褥清潔、干燥、舒適。口腔：原則上是要減少潰瘍

5、面感染，促進(jìn)潰瘍的愈合。對已發(fā)生潰瘍者，應(yīng)加強口腔護(hù)理，2次/日，并教會病人漱口液的含漱及局部潰瘍用藥的方法。含漱方法：含漱時間為15～20分鐘/次。肛周：每次便后清洗肛門周圍，并用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，以防止發(fā)生肛周膿腫。六、健康教育P113、出血護(hù)理密切觀察癥狀和體征，特別要注意注射部位有否滴血，這常是彌散性血管內(nèi)凝血的表現(xiàn)。保護(hù)皮膚黏膜，防止外力碰撞，必要時禁止刮須和刷牙，可用水刷或揩拭。六、健康教育P124、病情觀察：注意觀察患者發(fā)熱情況，觀察口腔、咽喉、呼吸道、尿路、肛門周圍有無感染征象;注意出血傾向及程度，尤其注意有無皮膚、黏膜及顱腦出血的先兆，以便及早

6、處理;同時觀察有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病浸潤表現(xiàn)，如患者發(fā)生頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直時，應(yīng)考慮白血病細(xì)胞浸潤硬腦膜、蛛網(wǎng)膜及顱內(nèi)血管的可能。六、健康教育P135、生活指導(dǎo)飲食護(hù)理：飲食宜富含高蛋白、高熱量、高維生素，清淡易消化飲食，如魚、雞、鴨肉、牛奶、瘦肉、新鮮水果和蔬菜等。皮膚護(hù)理：剪短指甲，避免抓搔而損傷皮膚;沐浴時水溫以37～40℃為宜，以防水溫過高促進(jìn)血管擴張，加重皮下出血。用藥指導(dǎo)：向病人說明急性白血病緩解后仍應(yīng)堅持定期鞏固強化治療，可延長急性白血病的緩解期和生存期。六、健康教育P14預(yù)防感染和出血：注意保暖，避免受涼;講究個人衛(wèi)生，少去人群擁擠的地方，防止交叉感

7、染。注意適當(dāng)休息，避免過度勞累、感染等誘發(fā)因素心理調(diào)適指導(dǎo)：向病人及家屬說明白血病治療方法發(fā)展快、效果好，應(yīng)樹立信心。家屬應(yīng)使病人保持良好的情緒狀態(tài)，有利于疾病的康復(fù)?；熼g歇期，可根據(jù)病情做力所能及的簡單家務(wù)，以增強病人的自信心。六、健康教育P15