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1、尿液和腎功能檢查制作者：風雷tunder@126.com尿液是血液經(jīng)過腎小球濾過、腎小管和集合管重吸收和排泌所產(chǎn)生的終末代謝產(chǎn)物。尿液的定義？尿液檢測臨床應用：1.協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效觀察2.協(xié)助其他系統(tǒng)疾病的診斷3.用藥的監(jiān)護尿液檢測尿液一般檢查2.避免污染3.無干擾化學物質4.標記5.收集尿量12mL6.細菌培養(yǎng)用無菌容器收集1.容器要求（一）標本采集與保存（一）標本采集與保存2.隨機尿3.24小時尿4.清潔中斷尿1.晨間尿尿液一般檢查尿量(1)多尿：>2500ml/24h少尿:<400ml/24h或<17ml/h無尿:<100ml/
2、24h或12h內完全無尿。(1)氨味：慢性膀胱炎、慢性尿潴留。(2)糞臭味：大腸桿菌致尿路感染。(3)蘋果酸味：糖尿病酮癥酸中毒。血尿/血紅蛋白尿/膽紅素尿/膿尿和菌尿/乳糜尿尿液一般檢查（二）一般性狀檢查氣味外觀尿液一般檢查（二）一般性狀檢查☆pH降低：見于酸中毒☆pH增加：見于堿中毒☆藥物干預成人：1.015~1.025新生兒：1.002~1.004意義：增高:高熱、脫水、心功能不全、急性腎小球腎炎。降低:慢性腎衰、尿崩癥。pH值比重尿液一般檢查（三）化學檢測尿糖尿酮體尿蛋白尿膽素和尿膽原尿液一般檢查尿蛋白產(chǎn)生機制1.腎小球基底膜損傷2.腎小
3、管重吸收功能降低3.血漿小分子物質增加4.腎小管分泌糖蛋白增加（三）化學檢測尿蛋白尿液一般檢查參考值：定性試驗：陰性定量試驗：0-80mg/24h臨床意義：生理性蛋白尿：暫時性，少量，＜+★功能性蛋白尿：劇烈運動、妊娠期?！矬w位性蛋白尿：立位時局部因素引起腎臟被動充血所致。尿蛋白（三）化學檢測尿液一般檢查（三）化學檢測尿蛋白病理性蛋白尿：持續(xù)出現(xiàn)蛋白質★腎小球蛋白尿：中小或大中小蛋白質，定性+～++++★腎小管性蛋白尿：小分子蛋白質為主，定性+～++★混合性蛋白尿：中小或大中小蛋白質，定性+～++++★溢出性蛋白尿：免疫球蛋白輕鏈或凝溶蛋白，定性
4、+～++★組織性蛋白尿：少量蛋白質，定性+選擇性蛋白尿非選擇性蛋白尿尿液一般檢查（三）化學檢測尿糖參考值：微量，尿試紙檢測：陰性反應定量試驗：0.56-5.0mmol/24h尿臨床意義：生理性糖尿：飲食性、大量輸注葡萄糖。尿液一般檢查（三）化學檢測尿糖病理性糖尿：★應激性糖尿★血糖正常性糖尿：腎性糖尿、家族性糖尿、腎病★血糖增高性性尿：糖尿病；其他內分泌疾病如甲亢、腺垂體功能亢進、嗜鉻細胞瘤；肝硬化、胰腺病變等★其他糖尿：乳糖尿、戊糖尿尿液一般檢查（三）化學檢測尿酮體(ketone)參考值：尿試紙檢測：陰性反應臨床意義：酮尿(ketonuria)
5、見于糖尿病酮癥酸中毒、妊娠劇烈嘔吐、子癇、重病人不能進食、消化吸收嚴重障礙。β-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮尿液一般檢查（三）化學檢測尿膽素和尿膽原參考值：尿膽素(urinebilirubin)定性陰性；定量≤2mg/L尿膽原(urobilinogen)定性陰性或弱陽性；定量≤10mg/L臨床意義：★尿膽素增加：急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸、膽汁淤積等。★尿膽原增加：肝細胞性黃疸、溶血性黃疸。★尿膽原減少：阻塞性黃疸。亞硝鹽(Nit)白細胞(Leu)酸堿反應(pH)血液(Bld)蛋白質(Pro)酮體(Ket）葡萄糖(Glu)膽紅素(Bil)尿11項維生素
6、C(VitC)比重(SG)尿膽原(Uro)尿液一般檢查紅細胞(erythocyte)尿液一般檢查（四）顯微鏡檢查參考值：混勻一滴尿：0～偶見/HP（高倍視野）離心尿：0～3/HP臨床意義：劇烈運動、泌尿系統(tǒng)疾病、腎性和非腎性血尿均可見尿RBC增多。鏡下血尿：RBC＞3個/HP白細胞(leucocyte)尿液一般檢查參考值：混勻一滴尿：男0～1/HP，女0～2/HP離心尿：男0～3/HP，女0～5/HP臨床意義：泌尿系統(tǒng)化膿性炎癥，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎結核合并感染。（四）顯微鏡檢查鏡下膿尿：WBC＞5個/HP上皮細胞(epithelium
7、)尿液一般檢查參考值：少量臨床意義：★扁平上皮多量伴白細胞：泌尿生殖系統(tǒng)炎癥如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等?！镆菩猩掀ぃ耗I盂、輸尿管、膀胱頸部炎癥?！锬I小管上皮細胞：急慢性腎炎。（四）顯微鏡檢查管型(cast)尿液一般檢查參考值：無或偶見透明管型0～1/LP（低倍視野）（四）顯微鏡檢查尿液一般檢查常見管型及其臨床意義：（四）顯微鏡檢查偶見于正常人，腎病綜合征、心力衰竭等可見。透明管型(hyalinecast)細胞管型(celluarcast)顆粒管型(granularcast)紅細胞管型、白細胞管型、上皮細胞管型。粗顆粒管型、細顆粒管型。尿液一般檢
8、查常見管型及其臨床意義：（四）顯微鏡檢查見于類脂質腎病、腎病綜合征等。脂肪管型(fattycast)寬幅管型(broadcast)臘樣管
