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《婦產(chǎn)科_外陰及陰道炎課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、外陰陰道炎陰道內(nèi)正常菌群G+需氧菌及兼性需氧菌G-厭氧菌及兼性厭氧菌專性厭氧菌支原體念珠菌(假絲酵母菌）陰道生態(tài)系統(tǒng)及影響陰道生態(tài)平衡因素陰道自凈作用乳酸桿菌PH≤4.5（3.8~4.4）雌激素乳酸桿菌陰道PH值共同特點陰道分泌物增多外陰瘙癢前庭大腺炎前庭大腺導(dǎo)管炎前庭大腺膿腫前庭大腺囊腫位置：位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部，腺管開口于處女膜與小陰唇之間。病因主要病原體葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌等淋病奈瑟菌、沙眼衣原體前庭大腺炎臨床表現(xiàn)癥狀、體征診斷病史、臨床表現(xiàn)、細菌培養(yǎng)治療抗生素局部理療、坐浴造口術(shù)（膿腫形成）病因：導(dǎo)管開口部阻塞阻塞原因急性炎癥膿液被吸
2、收腺腔內(nèi)黏液粘稠或先天性腺管狹窄非特異性炎癥阻塞臨床表現(xiàn)：癥狀、體征治療較小囊腫：定期觀察較大或反復(fù)發(fā)作囊腫：囊腫造口術(shù)前庭大腺囊腫Bartholincyst滴蟲性陰道炎念珠菌性陰道炎（外陰陰道假絲酵母菌病)老年性陰道炎特異性陰道炎非特異性陰道炎（細菌性陰道?。╆幍姥譜aginitis滴蟲性陰道炎trichomonalvaginitis病因：陰道毛滴蟲25~40℃PH5.2~6.6傳染方式直接傳播間接傳播醫(yī)源性傳播臨床表現(xiàn)主要癥狀白帶增多（質(zhì)稀薄、灰黃色、泡沫狀或膿性帶、有臭味）外陰瘙癢體征陰道黏膜表面充血、紅腫、常有散在紅色斑點滴蟲性陰道炎trichomonal
3、vaginitis診斷癥狀、體征陰道分泌物查滴蟲（懸滴法、培養(yǎng)法）治療全身用藥滅滴靈（甲硝唑）替硝唑麥咪諾局部用藥甲硝唑陰道泡騰片甲硝唑栓治愈標準每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，連查3次陰性外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)念珠菌性陰道炎candidalvaginitis病因白假絲酵母菌（80-90%）PH4.0~4.7雙相菌（酵母相菌絲相）發(fā)病常見原因陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高長期使用廣譜抗生素大量使用免疫抑制劑或免疫缺陷綜合征穿過緊化纖內(nèi)褲、肥胖嚴重傳染性疾病、消耗性疾病、VBco缺乏腸道念珠菌感染傳染方式內(nèi)源性傳染直接傳染間接傳染臨床表現(xiàn)癥狀外陰、陰道異常瘙癢、灼痛白帶增多（
4、白色稠厚、豆渣樣）體征白色膜狀物VVC臨床分類單純性VVC復(fù)雜性VVC外陰陰道假絲酵母菌病外陰陰道假絲酵母菌病診斷癥狀、體征陰道分泌物檢查（懸滴法、培養(yǎng)法）治療消除誘因局部用藥制霉菌素克霉唑栓（凱泥汀栓）達克寧栓（咪康唑栓）全身用藥斯皮仁諾（伊曲康唑）大扶康（氟康唑）里素勞（酮康唑）制霉菌素治療單純性VVC復(fù)雜性VVC復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC）初始治療維持治療性伴侶治療妊娠合并VVC：局部治療外陰陰道假絲酵母菌病病因卵巢功能衰退臨床表現(xiàn)癥狀白帶增多（質(zhì)稀薄，淡黃色水樣帶或血樣膿帶）外陰瘙癢、灼熱感體征：陰道粘膜充血、出血點診斷病因、癥狀、體征治療抑制細
5、菌生長：甲硝唑、諾氟沙星增加陰道抵抗力：雌激素制劑老年性陰道炎senilevaginitis宮頸陰道部炎癥宮頸管粘膜炎癥宮頸炎癥（cervicitis）病因及病原體葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌淋病奈瑟菌、沙眼衣原體粘液膿性宮頸炎（MPC)病理臨床表現(xiàn)陰道分泌物增多（黏液膿性或血性）外陰癢腰骶部痛及下墜感體征宮頸充血、腫大黏液膿性分泌物自宮頸管流出急性宮頸炎診斷明確病原體治療全身治療（抗生素）急性淋菌性宮頸炎及時、足量、規(guī)范、徹底第三代頭孢菌素：頭孢曲松鈉、頭孢克月虧氨基糖苷類：大觀霉素喹諾酮類：環(huán)丙沙星、氧氟沙星急性衣原體性宮頸炎四環(huán)素類：多西環(huán)素喹諾酮類：氧氟沙星、
6、左氧氟沙星紅霉素類：紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素急性宮頸炎病理宮頸糜爛單純性、顆粒型、乳突型輕度、中度、重度宮頸息肉宮頸黏膜炎（宮頸管炎)宮頸腺囊腫（Nabothcyst）宮頸肥大臨床表現(xiàn)白帶增多（乳白色黏液狀、膿性或血性）腰骶部疼痛盆腔下墜痛不孕慢性宮頸炎診斷明確病原體治療局部治療為主宮頸糜爛物理治療藥物治療宮頸息肉息肉摘除術(shù)+送檢宮頸管黏膜炎抗生素全身治療宮頸腺囊腫必要時激光照射宮頸肥大必要時行宮頸錐切術(shù)慢性宮頸炎盆腔炎癥（PID）（pelvicinflammatorydisease）子宮內(nèi)膜炎(endometritis)輸卵管炎(salpingitis)輸卵管
7、卵巢膿腫（TOA）(tubo-ovarianabscess)盆腔腹膜炎（peritonitis)盆腔炎癥兩側(cè)大陰唇自然合攏陰道口閉合，防止外界污染陰道自凈作用宮頸黏液栓子宮內(nèi)膜周期性剝脫輸卵管黏膜上皮細胞纖毛擺動及輸卵管蠕動生殖道免疫系統(tǒng)女性生殖道自然防御機能病原體內(nèi)源性病原體：陰道內(nèi)菌群外源性病原體：STD病原體特性：鏈球菌：G+（乙型溶血性鏈球菌）葡萄球菌：G+（金葡球菌）大腸埃希菌：G-桿菌厭氧菌易形成盆腔膿腫、感染性血栓性靜脈炎、膿液有糞臭并有氣泡病原體及致病特點病原體特性淋病奈瑟菌G-雙球菌侵襲生殖、泌尿系統(tǒng)黏膜的柱狀上皮與黏膜上皮衣原體沙眼衣原體只感染
8、柱狀上皮及
