院前與院內(nèi)急救鏈接的管理

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1、院前與院內(nèi)急救鏈接的管理【關(guān)鍵詞】院前急救；院內(nèi)急救；鏈接；護(hù)理管理　　【】R194【】A【】1008-6455（2012）02-0500-01　　　　自美國(guó)佛羅里達(dá)州的湖地醫(yī)療中心1989年推出無(wú)縫醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理理念以來(lái),這種新型的管理理念已經(jīng)在一些發(fā)達(dá)國(guó)家的部分醫(yī)療組織中得到了程度不同的初步實(shí)踐,并且收到了一定的效果.過(guò)去院前,院內(nèi)急救銜接存在嚴(yán)重“斷鏈”現(xiàn)象,未來(lái)急救模式應(yīng)實(shí)行院前急救與院內(nèi)急救無(wú)縫銜接,即信息連接、專業(yè)技能、管理制度相接的立體“大急救”理念.我院急診科通過(guò)開(kāi)通綠色生命通道、急救醫(yī)護(hù)小組，實(shí)施“無(wú)

2、縫隙”院前、院內(nèi)急救模式，為搶救患者贏得寶貴的時(shí)間【1】?！　?急診醫(yī)療服務(wù)體系　　該體系有三個(gè)部分組成：院前急救、急診科急救和院內(nèi)急救。目前這三個(gè)部分所構(gòu)成的急救鏈中各個(gè)環(huán)節(jié)的銜接再實(shí)際工作中比較薄弱，容易形成短板效應(yīng)。我院急診科通過(guò)開(kāi)辟綠色通道，急救醫(yī)護(hù)小組，制定應(yīng)急搶救程序并嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)事件報(bào)告制度，實(shí)施“無(wú)縫隙”院前院內(nèi)急救模式，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間?！　?院前急救　　再整個(gè)醫(yī)療體系中，院前急救室急診醫(yī)學(xué)的首要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量將直接影響整個(gè)急救服務(wù)的效果，人的因素和物的因素缺一不可。院前急救原則以維持生命與對(duì)癥

3、治療為主，其目的是利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，最大限度地救護(hù)傷患者，降低死亡率，提高成功率。早期、及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的救治是提高搶救成功率，改善病人生存質(zhì)量的關(guān)鍵。　　2.1呼救受理、調(diào)度　　呼救咨詢指導(dǎo)，合同指揮（記錄患者信息，按流程分流調(diào)度）　　2.1.1呼救受理：我們面對(duì)的大部分是農(nóng)村病人，求救時(shí)地址簿詳細(xì)，病情不清楚，情緒又激動(dòng)，有時(shí)是路人打來(lái)的求救。這就要我們護(hù)理人員接聽(tīng)時(shí)，保持沉著冷靜，文明用語(yǔ)，態(tài)度和藹，是病人或家屬?gòu)穆曋芯湍芨惺艿侥銓?duì)他（她）的安慰和希望，從而說(shuō)出詳細(xì)的地址、病情和傷亡人數(shù)。根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)，啟

4、動(dòng)院前急救應(yīng)急預(yù)案，有效調(diào)動(dòng)院前急救資源?！　?.1.2調(diào)度：我們接到求救問(wèn)清情況后，立即派相關(guān)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)病情盡可能攜帶符合病人急救的藥品和器械。　　2.2現(xiàn)場(chǎng)急救　　2.2.1觀察現(xiàn)場(chǎng)，保證安全。　　2.2.2病情評(píng)估?！　?.2.3實(shí)施搶救：保持氣道開(kāi)放通暢，人工呼吸，心肺復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通道，加壓包扎，止血，固定骨折部位等?！　?.2.4及時(shí)向患者及家屬交代病情。　　2.3登記　　急救車轉(zhuǎn)運(yùn)途中救護(hù)，對(duì)于每一位患者都要有一份轉(zhuǎn)運(yùn)登記（包括姓名，性別，年齡，轉(zhuǎn)運(yùn)地點(diǎn)、時(shí)間，病情初步診斷，轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)知

5、情同意并簽字）　　2.4院前院內(nèi)協(xié)調(diào)聯(lián)系、協(xié)同搶救。　　3院前院內(nèi)急救無(wú)縫銜接　　院前院內(nèi)的密切配合形成緊密的鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu)　　3.1通信調(diào)度指揮　　危重病患的病情及時(shí)向院內(nèi)的急診科或其他科室通報(bào)，做好預(yù)備工作，如氣管插管的準(zhǔn)備、呼吸機(jī)的準(zhǔn)備等。需手術(shù)的病人直接送往手術(shù)室?！　?.2病患的轉(zhuǎn)運(yùn)和安置　　快速、準(zhǔn)確、安全的送達(dá)醫(yī)院的急診科，并實(shí)施進(jìn)一步救治的相關(guān)操作，如洗胃機(jī)洗胃、吸痰等?！　?.3病情交接　　將患者的病史信息，救治經(jīng)過(guò)（包括使用的藥物、器材、患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情變化）與院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接簽收。　　3.4

6、器材設(shè)備的交接、互換　　暫時(shí)不能或取下困難的器材設(shè)備可從接受科室得到補(bǔ)充，同時(shí)履行必要的簽收手續(xù)?！　?效果　　4.1能夠提高院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員與院前急救醫(yī)護(hù)人員的工作效率，節(jié)省搶救時(shí)間?！　?.2界定好交接雙方的責(zé)任，避免因交接不清導(dǎo)致的糾紛。　　4.3提高危重患者的搶救成功率?！　?體會(huì)　　5.1規(guī)范的院前院內(nèi)急救鏈接的流程是提高危重患者搶救成功的關(guān)鍵，是降低醫(yī)療糾紛差錯(cuò)的核心【2】，每一位急救患者建立詳細(xì)的救治資料，包含患者的初始狀況，救治經(jīng)過(guò)，對(duì)應(yīng)的各項(xiàng)診療、護(hù)理、處置相關(guān)人員的簽字記錄，院內(nèi)的各項(xiàng)處置措施的內(nèi)容時(shí)

7、間以及患者家屬的知情同意簽字，作為醫(yī)護(hù)人員的舉證材料。護(hù)士長(zhǎng)定期與隨機(jī)抽檢交接材料，并把檢查結(jié)果作為考評(píng)的依據(jù)之一。　　5.2以病人為中心，實(shí)行高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是院前院內(nèi)急救鏈順利銜接的前提只有對(duì)患者全程護(hù)理負(fù)責(zé)的服務(wù)意識(shí)，完善護(hù)理的內(nèi)容?！　?.3院前院內(nèi)急救鏈的緊密銜接是提高患者生存【關(guān)鍵詞】院前急救；院內(nèi)急救；鏈接；護(hù)理管理　　【】R194【】A【】1008-6455（2012）02-0500-01　　　　自美國(guó)佛羅里達(dá)州的湖地醫(yī)療中心1989年推出無(wú)縫醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理理念以來(lái),這種新型的管理理念已經(jīng)在一些發(fā)達(dá)國(guó)家

8、的部分醫(yī)療組織中得到了程度不同的初步實(shí)踐,并且收到了一定的效果.過(guò)去院前,院內(nèi)急救銜接存在嚴(yán)重“斷鏈”現(xiàn)象,未來(lái)急救模式應(yīng)實(shí)行院前急救與院內(nèi)急救無(wú)縫銜接,即信息連接、專業(yè)技能、管理制度相接的立體“大急救”理念.我院急診科通過(guò)開(kāi)通綠色生命通道、急救醫(yī)護(hù)小組，實(shí)施“無(wú)縫隙”院前、院內(nèi)急救模式，為搶救患者贏得寶貴的時(shí)間【1】?！　?急診醫(yī)療服務(wù)體系