痰飲瘀血(原)

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1、病理產(chǎn)物病因概念病理產(chǎn)物性致病因素繼發(fā)于其他病理過程產(chǎn)生的致病因素，故又稱為繼發(fā)性病因痰飲瘀血雙重特點(diǎn)結(jié)石既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。一、痰飲（一）基本概念（二）形成（三）致病特點(diǎn)（一）基本概念痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因。粘稠者為痰，清稀者為飲。痰飲水液代謝障礙臟腑氣血（一）基本概念病理產(chǎn)物致病因素雙重性痰飲有形無形（一）基本概念1、痰有形之痰：視之可見，聞之有聲、觸之可及有形質(zhì)的痰液。如咳出之痰液,喉間痰鳴,體表可觸之瘰疬痰核等。有形可見，易被察覺——有形無形之痰：由水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物及其病理變化和臨床表現(xiàn)。

2、無形質(zhì)可察，通過癥狀和體征確定——無形如梅核氣2、飲多停留在人體的臟腑組織的間隙或疏松組織,性質(zhì)輕稀，流動(dòng)性較大。痰飲--------腸胃四飲懸飲--------胸脅溢飲---------四肢支飲---------胸膈（一）基本概念痰_稠濁痰熱從火化得陽氣煎熬飲_清稀飲寒從寒化得陰氣凝聚水_更清濕_彌漫狀態(tài)水液代謝失常異名同類（二）、形成因素初始病因外感六淫、疫癘之氣，內(nèi)傷七情、飲食勞逸，瘀血、結(jié)石。中心環(huán)節(jié)肺、脾、腎及三焦主司水液代謝的生理功能失常。病理基礎(chǔ)水液代謝失常形成飲食不節(jié)七情內(nèi)傷外感六淫其他肺、脾、腎、三焦、膀胱及肝、心等臟腑功能失常水

3、液代謝障礙肺失宣降生理：肺氣宣發(fā)對水液的作用肺氣肅降對水液的作用病理：肺失宣降對水液代謝的影響水液脾失健運(yùn)生理：脾主運(yùn)化對水液的作用病理：脾失健運(yùn)對水液代謝的影響水液腎氣化失常生理：腎主水的作用機(jī)制病理：腎氣化失常對水液代謝的影響水液三焦水道不利生理：三焦對水液代謝的作用病理：對水液代謝的影響水液致病特點(diǎn)易阻氣機(jī)壅塞經(jīng)絡(luò)氣血易擾心神癥狀復(fù)雜變化多端病勢纏綿病程較長阻礙經(jīng)絡(luò)氣血痰飲多為有形的病理產(chǎn)物，或無形之痰亦為臟腑功能失調(diào)所致，故痰飲停滯，易于阻滯氣機(jī)，使臟腑氣機(jī)升降出入異常；經(jīng)絡(luò)為氣血運(yùn)行之通道，痰飲作祟，易于導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)壅塞，氣血運(yùn)行受阻。阻礙經(jīng)

4、絡(luò)氣血（痰）肺：胸悶、咳嗽、氣喘，甚則不能平臥咽喉：梅核氣、胸膈滿悶、時(shí)太息等肢體：麻木屈伸不利、甚則半身不遂。經(jīng)絡(luò)筋骨：痰核、瘰癘、陰疽,流注等。部位不同癥狀各異阻礙經(jīng)絡(luò)氣血（飲）痰飲——腸胃，則見惡心嘔吐，腹脹腸鳴；懸飲——胸脅，則見胸脅脹滿，咳唾引痛：支飲——胸膈，咳嗽，胸滿；溢飲——四肢，水腫。部位不同癥狀各異易擾心神痰濁內(nèi)擾，影響及心，擾亂神明，一系列神志異常的病證。痰濁上蒙清竅——頭昏目眩，精神不振。痰迷心竅——神昏、癡呆、癲證。痰火擾心——神昏譫語發(fā)狂。癥狀復(fù)雜，變幻多端痰之為病，無處不到，病理變化多種多樣，臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，故有“怪

5、病多痰”痰病多表現(xiàn)為胸部痞悶、咳嗽、痰多、惡心、嘔吐、腹瀉、心悸。眩暈、癲狂、皮膚麻木。關(guān)節(jié)疼痛或腫脹、皮下腫塊，或流膿，久而不愈飲多見于胸腹四肢，與脾胃關(guān)系較為密切。飲之為害，多表現(xiàn)為咳喘、水腫、疼痛、泄瀉咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛八大癥痰飲為水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，與濕邪類似，具有粘滯的特性，致病纏綿，病程較長，難以速愈。病勢纏綿病程較長痰飲水濕相似二、瘀血（一）基本概念（二）形成（三）致病特點(diǎn)（四）常見的瘀血病證（－）基本概念瘀血是血液運(yùn)行障礙、停滯所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因離經(jīng)之血停積體內(nèi)；阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò)內(nèi)運(yùn)行不暢的血液。（

6、－）基本概念血瘀與瘀血血瘀—病機(jī)學(xué)概念瘀血——病因?qū)W概念病理學(xué)狀態(tài)病理產(chǎn)物（二）形成因素初始病因各種致病因素病理基礎(chǔ)氣血運(yùn)行失調(diào)中心環(huán)節(jié)臟腑主司血液運(yùn)行功能失常瘀血的初始病因內(nèi)傷病因痰飲結(jié)石外感病因瘀血的病理基礎(chǔ)——?dú)庋\(yùn)行失調(diào)氣虛：行血無力；內(nèi)出血不消散氣滯：氣行則血行；氣滯則血瘀血寒：血得溫則行，得寒則凝血熱：血變粘稠；內(nèi)出血不消散津虧：血變粘稠，血行瘀阻形成瘀血的中心環(huán)節(jié)----臟腑主司血液運(yùn)行功能失常心——陽氣不足，行血無力肺——?dú)馓?，助心行血無力脾——?dú)馓?，不能統(tǒng)攝血液肝——失疏泄，氣機(jī)不暢（三）致病特點(diǎn)病機(jī)特征1阻滯氣機(jī)瘀血停滯臟腑經(jīng)絡(luò)

7、，或血行不暢，易于阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致氣的升降出入失常。因此瘀血常與氣滯并見，而氣滯又可加重瘀血，兩者相互影響，互為因果。2瘀塞經(jīng)脈瘀血阻于經(jīng)脈之中，可致血運(yùn)不暢，或血行停蓄，血液不能正常運(yùn)行，受阻部位得不到血液的濡養(yǎng)，局部可出現(xiàn)疼痛，癥積腫塊，甚則壞死。3傷及臟腑功能失常傷及臟腑——部位不同，表現(xiàn)不同腦——癲狂；心——心悸氣短，心胸憋悶或絞痛陣作肺——呼吸困難，胸痛胸悶，咳血肝——癥塊，脅脅刺痛，胃腸——胃脘刺痛，或見嘔血、便血，胞宮——小腹疼痛拒按，或有痛經(jīng)、閉經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)色紫暗有塊，或崩漏下血；四肢——四肢活動(dòng)不自由癥狀特征(6項(xiàng)）疼痛：疼痛的

8、特點(diǎn)為刺痛，痛處固定、拒按、夜間加重，或久痛不愈、反復(fù)發(fā)作。腫塊：瘀積局部可見青紫腫脹，瘀積臟腑可形成癥積，按之有塊，固定