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1、按摩是治療腦癱弱智的最佳療法關(guān)鍵詞 弱智 腦癱按 摩治療 1 針刺、神經(jīng)干強(qiáng)刺激、穴位結(jié)扎埋線治療有局限性 1974年學(xué)習(xí)神經(jīng)干強(qiáng)刺激療法治療小兒麻痹后遺癥,有人確能立竿見影!但病人極其痛苦,術(shù)后疤痕致使1個(gè)穴只能治2次,手術(shù)的穴位又很少,局限性很大?！ ⊙ㄎ淮碳そY(jié)扎9和單純埋線療法,因術(shù)后局部及全身的反應(yīng),不宜長(zhǎng)期實(shí)施治療,不易推廣?！ ♂槾讨委熡行?然而胸背臨近肺臟,風(fēng)府啞門緊靠延髓,腦癱弱智病人不能配合,針刺方向深度不當(dāng)會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)…尤其大多腦癱弱智病人非常怕扎針,有的抗拒扎針,有的不宜扎針,有的根本不能扎針,受到很大限制。 2 藥物治療效果有限
2、 藥物,假設(shè)都是正品上品,可腦癱弱智病人大多吃藥困難,有的吃藥嘔吐;很多病人消化吸收功能差,各臟腑功能低弱,藥物的吸收利用受影響,體內(nèi)有效治療量不足,影響療效。假設(shè)服入藥量足夠,也能充分吸收,由于血液與腦脊液之間有血一腦脊液屏障,血液與腦組織之間有血一腦屏障,血液與腦脊液之間的物質(zhì)交換,腦內(nèi)毛細(xì)血管處的物質(zhì)交換,都不是被動(dòng)轉(zhuǎn)移過程,而是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程。前者是無孔毛細(xì)血管壁和脈絡(luò)叢細(xì)胞中運(yùn)輸各種物質(zhì)的特殊載體系統(tǒng),對(duì)不同物質(zhì)通透性不同,許多離子的通透性較低;后者限制物質(zhì)在血液與腦組織之間的自由交換,許多離子的通透性很低,甚至不能通透。那么,藥物有效成分能進(jìn)入腦脊液、腦組織多
3、少呢?如果不能,或者很少,談何療效!而且腦癱弱智病人腦血液循環(huán)未得到改善,代謝產(chǎn)物及有害物質(zhì)不能被充分排出,也影響藥物的吸收利用。鎮(zhèn)靜解痙藥有副作用,理當(dāng)盡量少用或不用。假設(shè)藥物有效成分都能進(jìn)入腦脊液和腦組織,可長(zhǎng)期服藥傷胃氣,“是藥三分毒”,又不能長(zhǎng)期服用!更值得注意的,藥物又多在康復(fù)訓(xùn)練及綜合治療中應(yīng)用,難以確定其真實(shí)療效?！ √岢鲑|(zhì)疑,絕不是不同意用藥,是我接治的31例腦癱弱智病人都是3周歲以上的大齡兒童青少年,除3例沒有用藥外,都用過許多新藥好藥,效果不理想。不能不思索這些問題?！ ? 通行的訓(xùn)練治外不治內(nèi)、源,效果低。易反彈倒退 改革開放以來,我國(guó)殘疾
4、兒童康復(fù)事業(yè)借鑒西方康復(fù)理論技術(shù),走中國(guó)康復(fù)之路有很大發(fā)展。醫(yī)生、訓(xùn)練師指導(dǎo)家長(zhǎng)訓(xùn)練培養(yǎng)矯正孩子坐、站、吃飯、穿衣、大小便的不良習(xí)慣,設(shè)法糾正生活障礙;對(duì)認(rèn)知思維能力的數(shù)數(shù)、算算術(shù)、發(fā)音、語言障礙,醫(yī)生、訓(xùn)練師與孩子進(jìn)行一對(duì)一的訓(xùn)練;對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙,借助器械給孩子做肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練…教他們學(xué)習(xí)各種生活技能。 但患者在被動(dòng)狀態(tài)中訓(xùn)練,缺少自主發(fā)揮訓(xùn)練意識(shí),對(duì)神經(jīng)中樞有反刺激作用,卻不能激發(fā)他她們自主的腦神經(jīng)活動(dòng),不能對(duì)腦內(nèi)病源直接起治療作用,效果偏低,易反彈倒退?！ ≈嗅t(yī)按摩訓(xùn)煉,在不少康復(fù)機(jī)構(gòu)占的地位低、比重小、投資少、人員不足,中醫(yī)按摩康復(fù)治療腦癱弱智的特長(zhǎng)未能得到充分發(fā)
5、揮?！ ? 手術(shù)治標(biāo)不治本,有風(fēng)險(xiǎn)有局限,值得商榷 4.1 舌松解術(shù)、腹股溝和胭窩松解術(shù)、跟腱延長(zhǎng)術(shù)治標(biāo)不治本,值得商榷 2010年《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》第七期《按摩治重度腦癱3年左右當(dāng)能生活自理》例1蔣某,治療前,巴氏征檢查腳趾無反映,足部按壓和按摩反應(yīng)很遲鈍,是下肢經(jīng)絡(luò)通路嚴(yán)重受阻血脈運(yùn)行遲滯所致,與兩腿都做三處松解術(shù)有一定的關(guān)系。家長(zhǎng)介紹:手術(shù)前巴氏征檢查陽性,扶著站立時(shí)跟腱顫抖明顯,手術(shù)后跟腱顫抖少了程度弱了,沒有檢查巴氏征反應(yīng);手術(shù)前腳涼,沒有手術(shù)嚴(yán)重,手術(shù)后冬天冰冷得厲害,她知覺遲鈍,怕用暖腳壺燙傷,把她的腳放在大人肚子上暖,不然她睡不著;手術(shù)前腳跟掂
6、起,腳放不平,腿有力,手術(shù)后腳放平了,腿沒力了。治40天,蔣某腿腳血液循環(huán)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行改善,腦神經(jīng)和腳的聯(lián)絡(luò)得到一定的恢復(fù),巴氏征檢查陽性,腳按摩出現(xiàn)疼痛?！ ?010年《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》第六期《按摩治輕、中度腦癱之體會(huì)》例3艾某,手術(shù)前后也有這一變化。他她們的變化現(xiàn)象,說明腹股溝和胭窩松解術(shù)、跟腱延長(zhǎng)術(shù)值得商榷? 蔣某治前舌頭蜷縮得很厲害,做舌松解術(shù)后,舌尖能伸到下唇內(nèi)緣,舌尖中央向舌體凹陷,有一小凹坑。按摩3天,舌尖能伸到下唇外沿,治20天,舌頭能隨意伸出,但舌尖的小凹坑沒改變,她是我見到的唯一舌尖向舌體凹陷的病人,明顯是舌松解術(shù)后遺的,對(duì)舌的功能不可能沒有影響。這一實(shí)
7、例說明腦癱病人的舌松解術(shù)也是值得商榷的?！ ?.2 神經(jīng)根手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),治標(biāo)不治本,值得商榷 痙攣性下肢運(yùn)動(dòng)障礙,有人做選擇性脊神經(jīng)后根切除術(shù)和矯形外科手術(shù)。對(duì)比手術(shù)前,前一手術(shù)能減輕痙攣,部分消除肌腱攣縮對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的制約,能穩(wěn)定關(guān)節(jié)、改善重力線,為繼續(xù)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練創(chuàng)造了一定的條件。但是,如果對(duì)適應(yīng)癥掌握不好,脊神經(jīng)后根切除術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的肌力低下,給患兒、家長(zhǎng)帶來更大的痛苦,有的術(shù)后出現(xiàn)脊柱前突滑脫和過伸畸形、骨盆傾斜等并發(fā)癥;后者是彌補(bǔ)前者的,涉及諸多因素的分析、判斷、估價(jià),要做到完全準(zhǔn)確也是很困難的,還可引起疤痕攣
