化療聯(lián)合dc―cik細胞免疫治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效分析

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1、化療聯(lián)合DC-CIK細胞免疫治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效分析［摘要］目的分析化療聯(lián)合DC-CIK（樹突細胞-細胞因子誘導殺傷）免疫在轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療中的應用價值。方法選取2012年1月一2014年1月于該院接受治療的120例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=60）與觀察組（n=60）,對照組給予單純化療（TA）方案，觀察組則給予化療聯(lián)合DC-CIK方案治療，對比觀察兩組患者的治療效果，記錄化療不良反應發(fā)生率，觀察患者的生活質(zhì)量及免疫功能改善情況。結(jié)果觀察組完全緩解9例，部分緩解36例，穩(wěn)定9例，總有效率為75.0%,明顯優(yōu)于對照組的40.0%,組間對比差

2、異有統(tǒng)計學意義（P［關鍵詞］細胞免疫；化療；轉(zhuǎn)移性乳腺癌；不良作用［中圖分類號】R5［文獻標識碼］A［文章編號］1674-0742（2015）01（a）-0035-02臨床上對乳腺癌患者的治療方式較多，包括常規(guī)手術治療、放療、化療、內(nèi)分泌治療及生物治療等綜合治療方式［1］。但相關統(tǒng)計資料顯示，超過30%的乳腺癌患者在術后5年內(nèi)可能出現(xiàn)癌癥轉(zhuǎn)移與復發(fā)［2］。一般晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的治療主要采取以化療為中心的綜合方案。目前含蔥環(huán)類藥物的化療方案為臨床上公認療效顯著的一線化療方案［3］。近年來，大量文獻報道提示，TA（多西他賽+表阿霉素）方案己成為當前乳腺癌患者治療的首選方案［4］。

3、而DC-CIK則為近年來興起的過繼性生物治療方案，主要通過采集患者自身外周血核細胞中CIK與DC細胞，通過體外活化、增殖后得出新細胞，并回輸至患者體內(nèi)的治療方案，具備較強的腫瘤殺傷作用［5］。當前臨床已有大量報道對DC-CIK方案在乳腺癌患者的治療中展開了研宄，但對化療聯(lián)合細胞免疫綜合療法的報道尚少［6］。基于此為分析化療聯(lián)合DC-CIK細胞免疫療法在轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中的治療效果，該院將2012年1月一2014年1月收治的120例患者進行了對照研究，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1—般資料選取于該院接受治療的120例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為研宄對象。納入前所有患者均已接受手術治療與術后

4、輔助化療，均經(jīng)病理學檢查證實為轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，均為60例。對照組絕經(jīng)前22例，絕經(jīng)后38例；浸潤性導管癌36例，單純癌9例，浸潤性小葉癌9例，髓樣癌6例；其中ER（雌激素受體）陽性36例，PR陽性33例，HER2（原癌基因人類表皮因子受體2）陽性42例。觀察組絕經(jīng)前18例，絕經(jīng)后42例；浸潤性導管癌34例，浸潤性小葉癌6例，單純癌14例，髓樣癌6例；其中ER（雌激素受體）陽性34例，PR陽性34例，HER2（原癌基因人類表皮因子受體2）陽性41例。兩組患者在性別、癌癥分型等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05），具有可比性。1.2納入

5、標準與排除標準（1）均經(jīng)細胞及組織學檢查確診為晚期乳腺癌；（2）年齡32?70歲；（3）卡氏功能評分＞60分，預計生存期＞3個月；（4）排除顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，嚴重心臟功能不全，嚴重精神疾病及并發(fā)惡性腫瘤患者。1.3方法對照組給予單純化療（TA）方案，dl，靜脈滴注50g/m2表阿霉素，d2,將75mg/m2多西他賽注射液溶于250mL生理鹽水，靜滴3h，dl?d3，于靜滴多西他賽前6h、12h口服地塞米松，20mg/次，1次/d?；熎陂g，嚴密監(jiān)測患者的脈搏、呼吸、血壓等指標，對嘔吐反應劇烈者給予止吐操作。以21d為1個周期。觀察組在對照組基礎上加用DC-CIK細胞免疫治療。制備DC細胞

6、，采集患者外周血核細胞，取血漿80mL，分離單個核細胞，離心洗滌，重懸，調(diào)整細胞濃度，將其置于培養(yǎng)箱內(nèi)孵育，完畢后靜脈回輸，累計4次。制備CIK細胞，重懸單個核細胞，置于培養(yǎng)液內(nèi)，放于二氧化碳培養(yǎng)箱內(nèi)孵育，加入單抗與白細胞介素培養(yǎng)，完畢后，收集CIK細胞，離心，洗滌，重懸，靜脈回輸。做好細胞質(zhì)量控制與活性分析，且在靜脈回輸前后測定患者的免疫功能。于化療前2d，采集患者外周血液單個核細胞，d3實施DC-CIK回輸，將DC細胞與CIK細胞溶于分子量為0.9%的生理鹽水中，制備為100mL懸液，靜脈滴注。時間控制在lh，采取交替輸注的方式，累及輸注8次。對出現(xiàn)耐受性、疾病進展患者于治療

7、6個周期后停藥。1.4療效判定標準觀察兩組患者治療效果。完全緩解：病灶完全消失，持續(xù)時間＞4周；部分緩解：基線病灶縮?。?0%，維持4周；穩(wěn)定：基線病灶縮小20%，或有新病灶出現(xiàn)?？傆行?完全緩解+部分緩解。1.5觀察指標記錄兩組患者不良反應發(fā)生率，觀察治療前及治療1周后患者細胞免疫表型的變化情況。1.6統(tǒng)計方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料行t檢驗，用(x士s)表示，計數(shù)資料行X2檢驗，用％表示，P表1兩組患者治療效果對比[n(%)]2.2兩組患者不良