化療聯(lián)合dc-cik細(xì)胞免疫治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效分析-腫瘤醫(yī)學(xué)論文

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1、化療聯(lián)合DC-CIK細(xì)胞免疫治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效分析-腫瘤醫(yī)學(xué)論文化療聯(lián)合DC-CIK細(xì)胞免疫治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效分析欒晉偉山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院腫瘤科，山西太原030001[摘要]目的分析化療聯(lián)合DC-CIK（樹突細(xì)胞-細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷）免疫在轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2012年1月—2014年1月于該院接受治療的120例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=60）與觀察組（n=60），對(duì)照組給予單純化療（TA）方案，觀察組則給予化療聯(lián)合DC-CIK方案治療，對(duì)比觀察兩組患者的治療效果，記錄化療不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察

2、患者的生活質(zhì)量及免疫功能改善情況。結(jié)果觀察組完全緩解9例，部分緩解36例，穩(wěn)定9例，總有效率為75.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的40.0%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組脫發(fā)34例，占56.7%，低于對(duì)照組的75.0%（P＜0.05）；治療1周后，觀察組CD3+為（60.1±12.3），CD3+/CD4+為（41.6±9.6），CD3+/CD8+為（26.3±7.6），CD4+/CD8+為（1.5±0.1），均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的臨床治療中，采用TA化療聯(lián)合DC-CIK細(xì)胞免疫治療方案，可明顯提高患者的治療效果，不良

3、反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣。關(guān)鍵詞細(xì)胞免疫；化療；轉(zhuǎn)移性乳腺癌；不良作用[中圖分類號(hào)]R5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-074２（２０１5）01（a）－０035-02[作者簡介]欒晉偉（1980-），男，河北井陘人，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：腫瘤生物。臨床上對(duì)乳腺癌患者的治療方式較多，包括常規(guī)手術(shù)治療、放療、化療、內(nèi)分泌治療及生物治療等綜合治療方式[1]。但相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，超過30%的乳腺癌患者在術(shù)后5年內(nèi)可能出現(xiàn)癌癥轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)[2]。一般晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的治療主要采取以化療為中心的綜合方案。目前含蒽環(huán)類藥物的化療方案為臨床上公認(rèn)療效顯著的一線化療方案

4、[3]。近年來，大量文獻(xiàn)報(bào)道提示，TA（多西他賽+表阿霉素）方案已成為當(dāng)前乳腺癌患者治療的首選方案[4]。而DC-CIK則為近年來興起的過繼性生物治療方案，主要通過采集患者自身外周血核細(xì)胞中CIK與DC細(xì)胞，通過體外活化、增殖后得出新細(xì)胞，并回輸至患者體內(nèi)的治療方案，具備較強(qiáng)的腫瘤殺傷作用[5]。當(dāng)前臨床已有大量報(bào)道對(duì)DC-CIK方案在乳腺癌患者的治療中展開了研究，但對(duì)化療聯(lián)合細(xì)胞免疫綜合療法的報(bào)道尚少[6]?；诖?，為分析化療聯(lián)合DC-CIK細(xì)胞免疫療法在轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中的治療效果，該院將2012年1月—2014年1月收治的120例患者進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如

5、下。1資料與方法1.1一般資料選取于該院接受治療的120例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為研究對(duì)象。納入前所有患者均已接受手術(shù)治療與術(shù)后輔助化療，均經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)為轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，均為60例。對(duì)照組絕經(jīng)前22例，絕經(jīng)后38例；浸潤性導(dǎo)管癌36例，單純癌9例，浸潤性小葉癌9例，髓樣癌6例；其中ER（雌激素受體）陽性36例，PR陽性33例，HER2（原癌基因人類表皮因子受體2）陽性42例。觀察組絕經(jīng)前18例，絕經(jīng)后42例；浸潤性導(dǎo)管癌34例，浸潤性小葉癌6例，單純癌14例，髓樣癌6例；其中ER（雌激素受體）陽性34例，PR陽性34例，H

6、ER2（原癌基因人類表皮因子受體2）陽性41例。兩組患者在性別、癌癥分型等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）均經(jīng)細(xì)胞及組織學(xué)檢查確診為晚期乳腺癌；（2）年齡32~70歲；（3）卡氏功能評(píng)分＞60分，預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月；（4）排除顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重心臟功能不全，嚴(yán)重精神疾病及并發(fā)惡性腫瘤患者。1.3方法對(duì)照組給予單純化療（TA）方案，d1，靜脈滴注50g/m2表阿霉素，d2，將75mg/m2多西他賽注射液溶于250mL生理鹽水，靜滴3h，d1~d3，于靜滴多西他賽前6h、12h口服地塞米松，20mg/次，1次/d?；?/p>

7、期間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo)，對(duì)嘔吐反應(yīng)劇烈者給予止吐操作。以21d為1個(gè)周期。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用DC-CIK細(xì)胞免疫治療。制備DC細(xì)胞，采集患者外周血核細(xì)胞，取血漿80mL，分離單個(gè)核細(xì)胞，離心洗滌，重懸，調(diào)整細(xì)胞濃度，將其置于培養(yǎng)箱內(nèi)孵育，完畢后靜脈回輸，累計(jì)4次。制備CIK細(xì)胞，重懸單個(gè)核細(xì)胞，置于培養(yǎng)液內(nèi)，放于二氧化碳培養(yǎng)箱內(nèi)孵育，加入單抗與白細(xì)胞介素培養(yǎng)，完畢后，收集CIK細(xì)胞，離心，洗滌，重懸，靜脈回輸。做好細(xì)胞質(zhì)量控制與活性分析，且在靜脈回輸前后測(cè)定患者的免疫功能。于化療前2d，采集患者外周血液單個(gè)核細(xì)胞，d3實(shí)施DC-CIK回輸

8、，將DC細(xì)