小兒發(fā)熱的護理ppt課件

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1、小兒發(fā)熱的護理徐珂2017.09.18什么是發(fā)熱？發(fā)熱（fever）是指機體在致熱原的作用下，使體溫調節(jié)中樞的調定點上移而引起的，是小兒常見的一種癥狀。多數(shù)情況下，發(fā)熱是身體對抗入侵病原的一種保護性反應，是人體正在發(fā)動免疫系統(tǒng)抵抗感染的一個過程。體溫的異常升高與疾病的嚴重程度不一定成正比。嬰幼兒的正常體溫及測量方法部位平均體溫（℃）正常范圍（℃）測量方法測量部位測量時間（min）口溫37.036.3~37.2閉口鼻呼吸舌下熱窩3肛溫37.536.5~37.7潤滑肛表插入肛門3~4分鐘直腸3腋溫37.536.0~37.0屈臂過胸腋窩正中10發(fā)熱的臨床分級低熱37.3℃~38.0℃中等熱38.1℃

2、~39.0℃高熱39.1℃~41.0℃超高熱41.0℃以上嬰幼兒體溫的特點1，嬰幼兒基礎體溫略比成人高2，嬰幼兒的體表面積相對于體重比比成人大，所以嬰幼兒容易散熱，當外界溫度降低，他會比成人更怕冷。3，嬰幼兒血液循環(huán)受環(huán)境溫度影響較成人大，所以對外界溫度特別敏感基于以上特點，使得嬰幼兒體溫變動幅度比成人劇烈，但嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育系統(tǒng)不完善，體溫調定中樞的體溫設定點相對于成人高，即通常人們所說的小孩比較耐燒。發(fā)熱的分類分類感染性發(fā)熱：細菌，病毒，支原體，衣原體，真菌，寄生蟲等引起的感染所致。非感染性發(fā)熱：由病原體以外的各種物質引起，目前越來越引起人們的重視。常見熱型1，稽留熱（constant）:體

3、溫持續(xù)在39~40℃左右，24h波動范圍不超過1℃。常見于肺炎球菌肺炎，傷寒等。2，弛張熱：體溫在39℃以上，24h內溫差達1℃以上，最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥，風濕熱，化膿性疾病等。3，間歇熱：體溫驟然升高至39℃以上，24h內溫差達1℃以上，持續(xù)數(shù)小時，或更長，然后降至正常，經(jīng)過一個間歇，又升高，并反復發(fā)作，即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。常見于瘧疾等。4，不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒，癌性發(fā)熱。發(fā)熱的臨床過程：1）體溫上升期：皮溫下降，皮膚蒼白，干燥無汗，疲乏無力，畏寒或寒戰(zhàn)。此期注意多加衣服，多飲水。2）高熱期：達到高峰后會維持一定時間，此期注意解開衣服

4、加快散熱或根據(jù)醫(yī)囑進行物理降溫或藥物降溫。3）體溫下降期：表現(xiàn)為出汗多，皮膚潮濕。此時注意指導家屬及時更換汗?jié)竦囊路?，并注意測量體溫以防虛脫。對高熱的降溫措施：一般在體溫38.5℃以上時才會對癥治療，有些嬰兒對發(fā)熱耐受較好，雖然發(fā)熱甚至高熱，患兒精神較好，可不必處理。但患兒有高熱驚厥史應及早處理。具體降溫措施為：1）頭部冷濕敷或枕冰袋，可以降溫并減少腦細胞耗氧量。2）溫水擦浴，對嬰幼兒降溫較好。主要擦浴大血管分布的地方，如前額，頸部，腋窩，腹股溝及大腿根部，這樣才能達到退溫的效果。為什么不能用冷水當孩子發(fā)熱時，皮膚的血管擴張，體溫與冷水的溫差較大，，冷水擦浴會引起小兒血管強烈收縮，導致小兒畏寒

5、，渾身發(fā)抖等不適癥狀，甚至加重加重小兒的缺氧，出現(xiàn)低氧血癥。3）遵醫(yī)囑口服或肌注退熱藥，切忌濫用藥物，不僅掩蓋癥狀，而且容易發(fā)生虛脫等現(xiàn)象，故應慎用。如何在平時的工作中觀察發(fā)熱患兒？1)清楚發(fā)熱原因，做到心中有數(shù)，做好解釋工作。2）科學測量體溫，選擇在患兒安靜狀態(tài)下，哭鬧，喝開水，運動之后應休息十五分鐘之后再測量，體溫計的刻度甩在35℃以下，測量時腋窩應保持干燥。3）根據(jù)醫(yī)囑，一般每日測量4次，高熱時應每4h測量一次，做好記錄。4）觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)，意識障礙，驚厥等癥狀。多巡視，勤詢問。5）熟悉小兒用藥，嚴遵醫(yī)囑，正確執(zhí)行。6）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的流質，半流質

6、飲食，少量多餐。6）促進小兒舒適：多休息，減少能量消耗，指導家長及時擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚的清潔干燥。7）心理護理:年長患兒交流，可以多跟其交流，支持孩子說出自己的感受。盡量滿足孩子的合理要求。高熱驚厥意識喪失，頭向后仰，面部及四肢肌肉呈強直性或陣攣性收縮，眼球固定，上翻或斜視，口吐白沫，牙關緊閉，面色青紫持續(xù)數(shù)分鐘繼而入睡。1）多見于6個月到3歲的兒童，男孩多余女孩，絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作。2）患兒多有熱性驚厥的家族史。3）當體溫驟升至38.5~40℃時，突然發(fā)生驚厥。單純性熱性驚厥發(fā)作后不留全身神經(jīng)系統(tǒng)癥狀約有50％的患兒在在以后的熱性疾病中再次發(fā)作。多呈全身強直-陣

7、攣性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至十分鐘，可伴發(fā)作后短暫嗜睡分類復雜性熱性驚厥24h內發(fā)作≥2次或反復發(fā)作5次以上驚厥形式呈局限性或不對稱性一次發(fā)作持續(xù)15min以上分類緊急處理01把寶寶放置在床上，清除周圍堅硬尖銳物品02側臥或頭偏向一側，保持呼吸道通暢03不要往寶寶嘴里放任何東西（不會咬傷舌頭）謝謝！