小兒發(fā)熱護(hù)理.ppt

《小兒發(fā)熱護(hù)理.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、小兒高熱的護(hù)理長峰領(lǐng)航醫(yī)院護(hù)理部1、由于各種原因引起的體溫病理性升高的狀態(tài)稱為發(fā)熱。2、其本質(zhì)是各種致熱源的作用使體溫調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。3、小兒正常腋下體溫可波動于36.0~37.5：°c之間。臨床上根據(jù)體溫的高低可分為低熱：﹤38°c；中熱38~39°c；高熱39！41°c；超高熱﹥41°c。小兒發(fā)熱的定義：病因：引起小兒發(fā)燒的原因有很多，大體而言可分為以下三大類：一、外在因素：小兒體溫受外在環(huán)境影響，如天熱時衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。二、內(nèi)在因素：生病、感冒、氣管炎、喉嚨發(fā)炎或其他疾病。三、其他因素：如預(yù)防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百口咳、破傷風(fēng)等反應(yīng)

2、。發(fā)熱的分類和病理機(jī)制：分類：感染性發(fā)熱：細(xì)菌、病毒、支原體衣原體、真菌、寄生蟲等引起的感染所致。非感染性發(fā)熱：1）無菌性壞死物質(zhì)的吸收，如癌癥病人的吸收熱。2）抗原-抗體反應(yīng),如過敏反應(yīng)中的發(fā)熱3）內(nèi)分泌障礙，如甲亢、重度脫水4）產(chǎn)熱過多散熱減少,如廣泛性皮炎及慢性心衰引起的發(fā)熱，一般為低熱。5）體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常（特點是高熱無汗）a.物理性如中暑，日射病b.化學(xué)性如安眠藥中毒c.機(jī)械性如腦出血，腦震蕩等顱內(nèi)損傷6）自主神經(jīng)功能紊亂：此類多為功能性的低熱，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，熱型較規(guī)則，波動范圍較小，多在0.5度以內(nèi)。病理機(jī)制：（略）由于各種原因?qū)е廉a(chǎn)熱大于散熱。發(fā)熱的臨床過程：1）

3、體溫上升期：皮溫下降，皮膚蒼白，疲乏無力，畏寒或寒戰(zhàn)。此時量體溫不高甚至低于正常范圍。我們的護(hù)理措施要注意保暖如多加衣服，多喝開水。2）高熱期：達(dá)高峰之后就會保持一定時間，此時的護(hù)理措施要解開衣服加快散熱或根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行物理降溫或藥物降溫。3）體溫下降期：表現(xiàn)為出汗多，皮膚潮濕。護(hù)理措施要指導(dǎo)家屬及時更換汗?jié)竦囊路⒁鉁y量體溫以防虛脫。高熱過久對機(jī)體產(chǎn)生哪些不良影響：1)高熱使代謝增加，耗氧量也大大增多。體溫每升高1度，基礎(chǔ)代謝增加13%2)高熱需加速散熱，因而心搏加快，體溫每升高1度，心搏加快約15次/分，故心血管負(fù)擔(dān)加大。3)高熱可使大腦皮質(zhì)過度興奮，產(chǎn)生煩躁，驚厥；也可發(fā)生過度抑制

4、引起昏睡、昏迷。特別是嬰幼多見。4)高熱時消化道分泌減少，消化酶活性降低，胃腸運動減慢，故食欲不振，腹脹、便秘等現(xiàn)象5)，持續(xù)高熱反而使機(jī)體防御機(jī)能降低，不利于康復(fù)。護(hù)理措施：1、執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)2、加強(qiáng)病情觀察，定時測量體溫，一般4次/d，高熱時至少應(yīng)1次/4h或1次/1-2h，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為1~2次/d。注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過，同時觀察呼吸、脈搏和血壓的變化。3、有譫妄、意識障礙時應(yīng)加床欄或適當(dāng)約束，注意安全；高熱驚厥時注意防止舌咬傷，給壓舌板，立即配合醫(yī)生予以鎮(zhèn)靜等處理。4、降低體溫，腋表溫度＞38.5℃時可遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，常用物理降溫方法有冰枕、

5、冰敷、溫水浴、酒精浴、冰墊等。行降溫措施30分種后應(yīng)復(fù)測體溫。物理降溫方法：冷濕敷法：用溫水浸濕毛巾或紗布敷于患兒前額、后頸部、雙側(cè)腹股溝、雙側(cè)腋下，膝關(guān)節(jié)后面，大血管表淺處，每3-5分鐘換1次。酒精擦?。河?0%-50%的酒精重點擦抹上述冷濕敷部位及四肢皮膚，但不擦胸腹部。以防止內(nèi)臟器官充血,引起不適和并發(fā)其它疾病.溫水?。哼m用于四肢循環(huán)不好（面色蒼白、四肢冰涼）的患兒。水溫37-38度C,用大毛巾浸濕后，包裹患兒于溫水中，15-20分鐘，或根據(jù)體溫情況延長時間，做完后擦干全身。藥物降溫解熱鎮(zhèn)痛藥：1.對乙酰氨基酚（撲熱息痛）；2.復(fù)方阿司匹林；3.百服寧；4.安乃近（注射）；藥物降

6、溫注意事項1.體溫：﹥38.5°C，藥量適當(dāng)；2.過早或大劑量用藥可引起虛脫；3.新生兒、小嬰兒、中度以上營養(yǎng)不良、麻疹出疹期不宜用退熱藥；4.同一種藥4-6小時內(nèi)不宜重復(fù)應(yīng)用；5、休息及環(huán)境護(hù)理：應(yīng)特別重視患兒的休息,提供患兒合適的休息環(huán)境，如果發(fā)熱時間過久,溫度過高,會使患兒體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)及氧的消耗大大增加,影響神經(jīng)系統(tǒng)功能,應(yīng)讓患兒多臥床休息。室溫維持在18～22℃左右保持室內(nèi)溫、濕度適宜，50%-60%B。環(huán)境安靜，空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)。6、遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素，保證按時、足量，現(xiàn)配現(xiàn)用。7、飲食護(hù)理：患兒發(fā)熱時,新陳代謝加快,營養(yǎng)物質(zhì)的消耗大大增加,體內(nèi)水分的消耗也明顯增加。

7、同時,發(fā)熱時消化液分泌減少,胃腸蠕動減慢,消化功能明顯減弱,因此,不宜多食油膩、辛辣之品,應(yīng)平衡營養(yǎng)膳食,可給予高熱量、高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。發(fā)熱時呼吸快,蒸發(fā)的水分多,因此要鼓勵患兒多飲水為宜。多喝水還可促使多排尿,通過排尿有利于降溫和毒素的排泄,最好飲用溫開水,有利于出汗。8、做好口腔護(hù)理高熱時唾液分泌減少,口腔粘膜干燥,這時口腔內(nèi)食物殘渣容易發(fā)酵,有利于細(xì)菌繁殖,可能引起舌炎、牙齦炎等,要及時清潔口腔,最好每