子宮破裂ppt課件

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1、子宮破裂指在妊娠期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生裂開，是直接危及產(chǎn)婦及胎兒生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。子宮破裂子宮破裂護理措施診斷病因臨床表現(xiàn)處理子宮破裂瘢痕子宮梗阻性難產(chǎn)子宮收縮藥物使用不當(dāng)產(chǎn)科手術(shù)損傷其他病因子宮破裂——病因瘢痕子宮是近年來導(dǎo)致子宮破裂的常見原因。如剖宮產(chǎn)術(shù)，子宮肌瘤剔除術(shù)等，在妊娠晚期或分娩期由于宮腔內(nèi)壓力增高可使瘢痕破裂，前次術(shù)后感染切口愈合不良，剖宮產(chǎn)間隔時間過短再次妊娠子宮破裂風(fēng)險更大。梗阻性難產(chǎn)主要見于高齡孕婦、骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產(chǎn)道阻塞、宮頸瘢痕、胎位異常、胎兒畸形等可因胎先露下降受阻，為克服阻力子宮強烈收縮，子宮下段過分伸展變薄發(fā)生破裂。子宮收縮藥物使用不當(dāng)

2、胎兒娩出前縮宮素使用指征或劑量不當(dāng)，或未正確使用前列腺素類制劑等，導(dǎo)致子宮收縮過強，加之瘢痕子宮或產(chǎn)道梗阻。產(chǎn)科手術(shù)損傷宮口未開全時產(chǎn)鉗助產(chǎn)或臀牽引術(shù)，中高位產(chǎn)鉗牽引等可造成宮頸裂傷延及子宮下段，毀胎術(shù)、穿顱術(shù)等可損傷子宮導(dǎo)致破裂。肩先露無麻醉下行胎位或強行剝離植入性胎盤或嚴(yán)重粘連等其他子宮發(fā)育異常或多次宮腔操作，局部肌層薄等都可導(dǎo)致子宮破裂常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦。先兆子宮破裂不完全性破裂完全性破裂子宮破裂臨床表現(xiàn)子宮破裂多發(fā)生于晚期，部分發(fā)生于妊娠晚期。按程度分為完全破裂和不完全性破裂。子宮破了發(fā)生通常是漸進的，多數(shù)由先兆子宮破裂進展為子宮破裂子宮呈強直性或痙攣性過強收

3、縮產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸，心率加快，下腹劇痛難忍出現(xiàn)少量陰道流血A因胎先露部下降受阻B膀胱受壓出血C子宮收縮過強，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者間形成環(huán)狀凹陷，稱為病理縮復(fù)環(huán)。可逐漸上升達臍或臍上壓痛明顯。出現(xiàn)排尿困難及血尿先兆子宮破裂表現(xiàn)為D因?qū)m縮過強、過頻胎兒觸不清，胎心率加快或減慢或聽不清先兆子宮破裂應(yīng)立即抑制宮縮，肌內(nèi)注射哌替啶100mg或靜脈全身麻醉。立即行剖宮產(chǎn)。子宮破裂在輸血、輸液、吸氧和搶救休克同時無論胎兒是否存活均應(yīng)盡快手術(shù)治療。A子宮破口整齊、距破裂時間短、無明顯感染者，或患者全身狀況差不能承受大手術(shù)，可行破口修補術(shù)。子宮破口大，不整齊，有明顯感染者

4、應(yīng)行子宮次全切除術(shù)。破口大、撕傷超過宮頸者，應(yīng)行子宮全切除術(shù)。B手術(shù)前后給予大量廣譜抗生素控制感染。嚴(yán)重休克者應(yīng)盡可能就地?fù)尵?，若必須轉(zhuǎn)院，應(yīng)輸血、輸液、包扎腹部后方可轉(zhuǎn)送。處理請在此輸入您的副標(biāo)題做好產(chǎn)前檢查，有瘢痕子宮、產(chǎn)道異常等高危因素者，提前入院待產(chǎn)。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展，警惕并盡早發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象并及時報告醫(yī)生預(yù)防與護理對前次剖宮產(chǎn)切口為子宮體部切口、子宮下段切口有撕裂、術(shù)后感染愈合不良者，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)正確掌握產(chǎn)科手術(shù)助產(chǎn)的指征及操作常規(guī)，陰道助產(chǎn)術(shù)后應(yīng)仔細(xì)檢查宮頸及宮腔，及時發(fā)現(xiàn)損傷給予修補嚴(yán)格掌握縮宮劑應(yīng)用指征，診斷為頭盆不稱、胎兒過大胎位異?；蛟凶訉m手術(shù)者產(chǎn)前均禁用應(yīng)

5、用縮宮素引產(chǎn)時應(yīng)專人守護或監(jiān)護，按規(guī)定稀釋為小劑量靜脈緩慢滴注，嚴(yán)防發(fā)生強宮縮，前列腺素制劑引產(chǎn)慎用hanks！T