資源描述：
《氣管切開護理ppt（ppt x頁）課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、氣管切開手術(shù)護理（一）氣管切開術(shù)的概述（二）氣管切開術(shù)的適應癥（三）氣管切開的位置（四）氣管切開術(shù)前準備（五）氣管切開術(shù)中配合（六）術(shù)后護理（七）氣管切開常見并發(fā)癥（八）吸痰時的注意事項（九）吸痰護理（十）氣管套管的護理（十一）氣道濕化護理（十二）拔管的護理（十三）討論7/3/2021（一）氣管切開術(shù)的概述氣管切開氣管切開術(shù)是臨床最常用的急救手術(shù)之一，氣管切開術(shù)包括常規(guī)氣管切開術(shù)、緊急氣管切開術(shù)、環(huán)甲膜切開術(shù)、快速氣管切開術(shù)及近年來開展的經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)等，是各原因所致的喉阻塞病人防止窒息，保持呼吸道通暢所施行的手術(shù)通過氣管切開造口確保有效通氣，同時建立人工氣道，便于吸痰，
2、具有有效地減少呼吸道無效腔及氣道阻力，有利于氣道內(nèi)分泌物的清除及氣道護理，但由于吸入的氣體未經(jīng)過鼻咽腔，失去其生理保護作用，增加了肺部感染機會，因此護理中應注意揚長避短。7/3/2021（二）氣管切開術(shù)的適應癥(1)預防性：對可能出現(xiàn)呼吸道梗阻或下呼吸道分泌物阻塞的疾病，氣管切開做為輔助治療方法。①神經(jīng)系統(tǒng)病，由于病變侵及呼吸中樞，使呼吸反射障礙而出現(xiàn)呼吸困難。如傳染性多發(fā)性神經(jīng)炎、延髓型脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力、腦血管疾病等。②各種原因的昏迷如顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤，氣管切開術(shù)可防止或解除因咳嗽機能及吞咽機能抑制及喉痙攣引起的呼吸道阻塞。7/3/2021③做頭部某些手術(shù)時，為保持
3、術(shù)后呼吸道通暢，術(shù)前可施行氣管切開術(shù)。④胸部或腹部大手術(shù)后，重病年老體弱病人，因咳嗽機制差，易致下呼吸道分泌物阻塞，早期氣管切開以預防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。⑤不能經(jīng)口插管者，可經(jīng)氣管插管麻醉。(2)治療性：①喉梗阻。②下呼吸道分泌物阻塞者。③某些下呼吸道異物，可經(jīng)氣管切開處取出。7/3/2021氣管切開是通過手術(shù)方法將頸段氣管切開，一般在第2和第3或第3和第4氣管環(huán)之間作切口插入氣管套管以形成人工通道，病人可以直接經(jīng)氣管套管進行呼吸，可用于解除或預防較嚴重的喉阻塞引起的呼吸困難或窒息的一種急救技術(shù)，以搶救病人的生命。作為有創(chuàng)的氣道，其護理一直是專業(yè)護理人員研究和探討的重要課題。（
4、三）氣管切開的位置7/3/2021（四）氣管切開術(shù)前準備1、備齊急救藥品和物品，某些物品應置床頭。同號氣管套管，氣管擴張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機，手電筒等都應備齊，并妥為存放，以備急需。2、患者體位準備：仰臥位，肩下墊以枕頭，使頭呈正中后仰位，不能仰臥者可以去坐未或半臥位。7/3/2021（五）氣管切開術(shù)中配合1、準備擴張氣管切開包1個，術(shù)前保持病人安靜、平臥，躁動病人可用咪達唑侖靜脈泵入使其鎮(zhèn)靜，持續(xù)心電監(jiān)護監(jiān)測病人血壓、脈搏、心電圖及血氧飽和度，清理氣道，充分吸痰，對有氣管插管的病人將氣囊放氣將氣管
5、導管退出距門齒14CM左右，再進行操作，以避免穿刺扎入氣囊或氣管導管中而誤認為氣管穿刺成功。原用呼吸機的病人，將氧濃度上升到100%調(diào)整呼吸機參數(shù)，以補償漏氣。7/3/20212、肩下墊枕后仰使病人充分暴露頸部，消毒，鋪巾，局部麻醉后，在第二軟骨環(huán)和第三軟骨環(huán)之間的正前方作一長約1.5CM左右的橫切口，僅切開皮膚，經(jīng)切口穿刺，有突破感并抽吸有氣體確定穿刺套管針在氣管針在氣管內(nèi)后拔出針芯，并使外套客向下傾斜45度置入導絲后，再拔除套管；擴張器沿導絲擴開頸前組織和氣管前局后退出，用一把特殊的尖端帶孔的氣管擴張鉗順著導絲再次擴開頸前組織和氣管前壁后退出，將氣管插管退出，兩人默契配合
6、拔除套管管芯和導絲，確認氣管套管位置正常后，將原有插管完全退出，固定氣管套管，將氣囊充氣。清理氣道，繼續(xù)拉呼吸機輔助通氣，根據(jù)病人情況調(diào)整呼吸機各項參數(shù)。7/3/20211、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應用濕器，定時以紫外線消毒室內(nèi)空氣。2、手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運動不致停滯。（六）術(shù)后護理7/3/20213、謹防氣管導管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結(jié)成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩
7、躁不安，應立即將套管氣囊一起取出檢查。為預防氣囊滑脫，應注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時清除結(jié)痂。另外，在更換導管清洗消毒時，防止將棉球紗條遺留在導管內(nèi)。7/3/20214、認真做好氣管套管的護理氣囊應2～3h放氣1次，時間5～10min，每次充氣不宜過于飽滿，以阻止氣體漏出即可。局部傷口的護理：皮膚與套管之間的無菌紗布墊4～6h換1次，觀察有無紅腫、異味及分泌物，局部保持干燥。總之，氣管切開術(shù)病人誘發(fā)感染的機會多，進行各種操作時要嚴格無菌，特別強調(diào)操作前后認真洗
