醫(yī)心8-心理治療

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1、第六章心理治療教學目的：1、了解心理治療的意義；2、了解心理治療的種類及基本過程；3、熟悉心理治療的適用范圍；4、熟悉精神分析療法、行為矯正療法、認知療法三大學派治療理論及方法；5、了解其他心理治療的方法。教學重點和難點：1、重點：三大學派的治療理論2、難點：三大學派的治療理論及方法學時分配：理論4學時實習2學時教學主要內(nèi)容：1、心理治療概述；2、精神分析療法；3、行為矯正療法；4、認知療法。實習內(nèi)容：觀看心理治療錄像并結(jié)合理論進行討論。2010年3月23日，鄭民生因戀愛多次受挫，圖謀報復泄憤，竟遷怒無辜，選擇在學校門口行兇，連續(xù)持刀捅刺，致

2、8名小學生死亡，5名小學生重傷.2010年4月29日上午9時40分，江蘇省泰興市泰興鎮(zhèn)中心幼兒園發(fā)生一無業(yè)人員持刀砍傷31人事件，5人重傷。兇手為無業(yè)人員徐玉元，男，47歲，曾在本地保險公司工作過第一節(jié)心理治療概述一、心理治療的概念和性質(zhì)（一）心理治療的概念以醫(yī)學心理學的理論為指導，應(yīng)用心理學技術(shù)與方法，改善被治療者（病人或來訪者、咨詢者）的心理狀態(tài)與行為，調(diào)整和保持個體與環(huán)境之間的平衡與和諧。（二）心理治療的意義使接受治療者1、健康成長；2011年9月19日下午，江西九江市廬山區(qū)賽陽中心小學三個10歲左右的小學生相約跳樓。而跳樓原因竟是“跳

3、樓死了就不要寫作業(yè)了”。2、改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量；3、健全生理、心理、社會功能，增強適應(yīng)自然（客觀）環(huán)境的能力。江西一女子因失戀跳樓自殺其一，醫(yī)學意義：①減輕或消除各種心身癥狀，作為輔助治療疾病措施；②促進疾病的康復；③預(yù)防疾病的復發(fā)；④預(yù)防疾病的發(fā)生。其二，心理學意義：①干預(yù)不良行為；②矯正錯誤認知；③緩解心理沖突；④調(diào)整人際關(guān)系；⑤改善認知、情緒、行為等心理條件。（三）心理治療的特性1、自主性——強調(diào)是被治療者必須自愿、主動參與治療全過程。2、學習性——強調(diào)心理治療過程是一個學習過程，如同健康處方，有作業(yè)。3、實效性——強調(diào)有效、有

4、益、人道。（四）心理治療的基本要素1、治療師：①必須具備一定的社會學知識（哲學）；②心理學知識與技能；③生物學（醫(yī)學）知識；④豐富的生活閱歷（年齡＞40歲）；⑤自身心理健康；⑥敏銳的觀察力；⑦職業(yè)道德（慎獨）。2、被治療者：①正常認知能力；②有一定心理、行為問題的人；③有主觀愿望。3、治療過程規(guī)范：用心理學知識為基礎(chǔ)，靈活應(yīng)用心理學治療技術(shù)，按程序進行。4、治療環(huán)境：治療室設(shè)備（空調(diào)、桌椅、沙發(fā)），環(huán)境安靜、整潔，適合的空調(diào)與面積，空氣流通。二、心理治療的原則（一）和諧性1、病人、醫(yī)生、治療方法的和諧醫(yī)生與治療方法：醫(yī)生熟悉治療理論與方法病人

5、與治療方法和諧：應(yīng)用方法適合病人醫(yī)生與病人和諧：雙方信任、主動2、環(huán)境與整個治療過程和諧社會文化環(huán)境與治療方法及過程和諧自然環(huán)境與治療方法適應(yīng)（二）針對性：治療方法與技術(shù)的適應(yīng)證（適當時機、禁忌證）（三）計劃性：診療計劃（方法、時間、步驟、作業(yè)、療程、目標）（四）靈活性：根據(jù)被治療者身心變化，靈活應(yīng)用治療方法（五）保密性（六）綜合性：用生物—心理—社會—自然醫(yī)學模式指導治療，綜合應(yīng)用藥物、理療、運動、食療、音樂療等方法。（七）中立性：回答病人問題時持中立態(tài)度。（八）回避性：回避親友、熟人，效果不佳?！?、心理治療的適用范圍1、綜合醫(yī)院各科病人

6、（1）急性疾病的病人：特點：急、重、無心理準備問題：焦慮、恐懼、抑郁治療方法：支持性心理治療，松馳療法目的：認識疾病的性質(zhì)，調(diào)整心態(tài)與情緒，降低心理應(yīng)激水平，增強治療疾病的信心。（2）慢性疾病的病人特點：病程長，治療顯效慢問題：焦慮、抑郁、自卑、失眠治療方法：支持性心理治療，行為治療，認知治療。（3）心身病癥的病人①社會因素所致疾?。簻p壓、減刺、緩解心理應(yīng)激反應(yīng)②生理因素疾?。焊哐獕?，松馳訓練2、精神科病人：此類病人最佳時機是早、晚期出現(xiàn)思維及行為障礙時，不能單用心理治療方法。3、各類人格、行為問題者：人格障礙、酒癮、煙癮、口吃等。4、社會適

7、應(yīng)不良者：正常人學習、生活、工作中遇到自身不可應(yīng)對的心理社會壓力，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、自卑、自責、自傷、攻擊、退縮、失眠、胸悶、頭痛等異常行為及軀體癥狀。5、希望改善人格、行為、認知模式者。馬斯洛需要層次理論四、心理治療的基本過程1、準備階段，要做以下工作：1）問診、體格檢查——是否軀體疾病所至心理癥狀2）心理測驗（輔檢）3）病歷記錄4）判斷是否適合心理治療，切記精神病人誤治5）選擇治療場所2、問題探索階段1）問題表現(xiàn)——臨床表現(xiàn)2）問題原因——病因、病理生理3）問題相關(guān)因素——流行病學4）確定問題——診斷5）目標——預(yù)后3、分析認識階段：治療

8、前，對心理行為問題進行測量與分析，證實心理問題與環(huán)境外界刺激的關(guān)系。4、治療行為階段（1）治療方法選擇③病人對此方法有興趣②測量中各種因素①有效④病人主動配合（2）