外陰陰道宮頸炎癥課件

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1、外陰及陰道炎癥目的要求【掌握】滴蟲(chóng)性陰道炎及霉菌性陰道炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療?！臼煜ぁ繉m頸炎的病理變化、分型、癥狀、體征及治療?！玖私狻客怅幯椎牟∫颉⑴R床表現(xiàn)及防治措施。教學(xué)內(nèi)容1、了解外陰炎的病因、癥狀及防治并以前庭大腺炎為例。2、了解滴蟲(chóng)和霉菌的生物學(xué)特性。3、熟悉滴蟲(chóng)及霉菌陰道炎的傳播方式、臨床癥狀、體征及診斷方法。4、掌握滴蟲(chóng)及霉菌性陰道炎的治療和預(yù)防。5、熟悉子宮頸炎的癥狀、體征及診斷。女性生殖道的自然防御功能1.外陰：鱗狀上皮，抵御感染能力強(qiáng)。大陰唇自然合攏，防止外界微生物污染。2.陰道：陰道口閉合

2、，前后壁緊貼，減少外界微生物侵入；分泌物中的黏蛋白形成物理屏障，防止微生物侵損陰道上皮細(xì)胞；陰道粘膜局部免疫作用。陰道自?xún)糇饔茫ㄉ砬闆r下，雌激素使陰道上皮增生變厚并富含糖原，增加對(duì)病原體的抵抗力，陰道乳酸桿菌使糖原分解為乳酸，維持正常陰道的酸環(huán)境，PH≤4.5，躲在3.8-4.4，抑制其他病原體生長(zhǎng)，成為陰道自?xún)糇饔茫?.宮頸：內(nèi)口緊閉，宮頸管黏液栓，宮頸管粘膜皺襞4.子宮內(nèi)膜：周期剝脫，分泌乳鐵蛋白等5.輸卵管：纖毛擺動(dòng)，輸卵管液6.生殖道的免疫作用：淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，補(bǔ)體等，發(fā)揮抗感染作用。第一節(jié)非特異

3、性外陰炎【病因】外陰與尿道、肛門(mén)臨近，經(jīng)常受到經(jīng)血、陰道分泌物、尿液、糞便的刺激，若不注意皮膚清潔易引起外陰炎糖尿病患者糖尿的刺激、糞瘺患者糞便的刺激以及尿瘺患者尿液的長(zhǎng)期浸漬等穿緊身化纖內(nèi)褲、經(jīng)期使用衛(wèi)生巾導(dǎo)致局部通透性差，局部潮濕，均可引起非特異性外陰炎非特異性外陰炎【臨床表現(xiàn)】外陰皮膚粘膜瘙癢、疼痛、燒灼感，于活動(dòng)、性交、排尿及排便時(shí)加重。檢查見(jiàn)局部充血、腫脹、糜爛，常有抓痕，嚴(yán)重者形成潰瘍或濕疹。慢性炎癥可使皮膚增厚、粗糙、皸裂，甚至苔癬樣變非特異性外陰炎【治療】原則為保持局部清潔、干燥，局部應(yīng)用抗生素，消除病因。

4、1．局部治療可用1：5000高錳酸鉀液坐浴，每日2次，每次15～30分鐘。坐浴后涂抗生素軟膏或紫草油。此外，可選用中藥水煎熏洗外陰部，每日1～2次。急性期還可選用微波或紅外線(xiàn)局部物理治療。2．病因治療積極尋找病因，糖尿病應(yīng)及時(shí)治療糖尿病，尿瘺、糞瘺應(yīng)及時(shí)行修補(bǔ)術(shù)。第二節(jié)前庭大腺炎病原體侵入前庭大腺引起炎癥，稱(chēng)為前庭大腺炎。第二節(jié)前庭大腺炎前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇下1/3深部，腺管開(kāi)口于處女膜與小陰唇之間。育齡婦女多見(jiàn)，幼女及絕經(jīng)后婦女少見(jiàn)。前庭大腺炎【病原體】主要病原體為內(nèi)源性病原體及性病病原體。內(nèi)源性：葡萄球菌、大腸埃希菌

5、、鏈球菌、腸球菌性?。毫懿∧紊吧逞垡略w第二節(jié)前庭大腺炎前庭大腺膿腫--急性炎癥發(fā)作時(shí)，病原體首先侵犯腺管，導(dǎo)致前庭大腺導(dǎo)管炎，腺管開(kāi)口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞，膿液不能外流、積存而形成膿腫，稱(chēng)前庭大腺膿腫。前庭大腺炎【臨床表現(xiàn)】⒈炎癥多為一側(cè)。初起時(shí)局部腫脹、疼痛、灼熱感，行走不便，有時(shí)會(huì)致大小便困難。前庭大腺炎【臨床表現(xiàn)】⒉檢查見(jiàn)局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，患側(cè)前庭大腺開(kāi)口處有時(shí)可見(jiàn)白色小點(diǎn)。當(dāng)膿腫形成時(shí)，疼痛加劇，膿腫直徑可達(dá)3～6cm，局部可觸及波動(dòng)感。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，腹股溝淋巴結(jié)可呈不同程度

6、增大。前庭大腺炎【臨床表現(xiàn)】⒊膿腫內(nèi)壓力增大時(shí)，表面皮膚變薄，膿腫自行破潰，若破孑L大，可自行引流，炎癥較快消退而痊愈；若破孑L小，引流不暢，則炎癥持續(xù)不消退，并可反復(fù)急性發(fā)作前庭大腺炎【治療】急性炎癥發(fā)作時(shí)，需臥床休息，局部保持清潔可取前庭大腺開(kāi)口處分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)。根據(jù)病原體選用口服或肌注抗生素此外，可選用清熱、解毒中藥局部熱敷或坐浴膿腫形成后需行切開(kāi)引流及造口術(shù)，并放置引流條第三節(jié)前庭大腺囊腫【病因】前庭大腺囊腫系因前庭大腺管開(kāi)口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成。第三節(jié)前庭大腺囊腫阻塞的原因：①前庭大腺膿腫消退后，腺管

7、阻塞，膿液吸收后由粘液分泌物所代替。②先天性腺管狹窄或腺腔內(nèi)粘液濃稠，分泌物排出不暢，導(dǎo)致囊腫形成。③前庭大腺管損傷。囊腫繼發(fā)感染形成膿腫并反復(fù)發(fā)作前庭大腺囊腫【臨床表現(xiàn)】前庭大腺囊腫多由小逐漸增大，囊腫多為單側(cè)，也可為雙側(cè)。囊腫小無(wú)感染，患者可無(wú)自覺(jué)癥狀；囊腫大，可有外陰墜脹感或性交不適。檢查見(jiàn)囊腫多呈橢圓形，大小不等，位于外陰部后下方，可向大陰唇外側(cè)突起。前庭大腺囊腫【治療】行前庭大腺囊腫造口術(shù)造口術(shù)方法簡(jiǎn)單，損傷小，術(shù)后能保留腺體功能。還可采用COz激光或微波作囊腫造口術(shù)。第四節(jié)外陰陰道假絲酵母菌病約75%婦女一生中

8、至少患過(guò)一次其中40-50%經(jīng)歷過(guò)2次或以上復(fù)發(fā)第四節(jié)外陰陰道假絲酵母菌病白帶色黃或白，多數(shù)質(zhì)地粘稠，有時(shí)也可質(zhì)地稀薄，典型的白帶呈豆腐渣樣或乳凝塊狀外陰陰道假絲酵母菌病【病原體及誘發(fā)因素】●80％～90％病原體為白假絲酵母菌。酸性環(huán)境適宜假絲酵母菌的生長(zhǎng)，為條件致病菌。外陰陰道假絲酵母菌病【病原體及誘