病例-胰頭癌.ppt

《病例-胰頭癌.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、病例討論2011-12-1患者，男，57歲，11.11.26入院主訴：上腹脹痛不適兩月余，尿色加深一周。病例摘要現(xiàn)病史：兩個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹脹痛不適，無(wú)放射，不伴惡心、嘔吐，不伴皮膚鞏膜黃染。一周前出現(xiàn)尿色加深，后發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染,大便色未改變，體重?zé)o明顯減輕。既往史：十年前行開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。否認(rèn)糖尿病等病史。個(gè)人史：無(wú)煙酒嗜好等。家族史：否認(rèn)家族遺傳病史。體格檢查皮膚鞏膜黃染腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾無(wú)腫大,膽囊未觸及腫大。Murphy征（-）移動(dòng)性濁音（-）腸鳴音3次/分，未聞及血管雜音?；?yàn)檢查AST

2、218U/LALT259U/LTBIL110.30umol/LDBIL88.93umol/LIBIL21.37umol/L腫瘤標(biāo)記物CEA7.14ng/mlCA19-9192.2U/L影像學(xué)檢查B超消化內(nèi)鏡胸片心臟彩超肺功能檢查全身骨掃描：右側(cè)第7后肋、左側(cè)坐骨不除外骨質(zhì)病變。MRICT報(bào)告1、肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，囊腫可能性大，但需要與轉(zhuǎn)移瘤鑒別；2、胰腺鉤突部低密度灶，考慮惡性占位；3、脾臟低密度灶，炎癥？轉(zhuǎn)移？4、左腎囊腫；5、右腎上腺結(jié)合部結(jié)節(jié)樣增粗，占位不除外；6、腹主動(dòng)脈硬化初步診斷黃疸待查胰頭鉤突癌？肝損害

3、膽囊結(jié)石膽囊炎十二指腸球部潰瘍鑒別診斷膽管下段癌十二指腸乳頭癌肝門(mén)部膽管癌胰腺囊腺瘤治療方案討論：手術(shù)？方式？非手術(shù)？