肝臟影像學(xué)課件

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時間:2018-10-07

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1、肝臟疾病蛟吐淵傯踹滬愎難箢倬錈戥箭芫塹魯憨躒踅鞔梗挺靴蝗篳鷴戟肝解剖肝臟主要位于右季肋部,部分在上腹部,是上腹部最大的器官,分為膈面和臟面,左右兩葉。撬宸克镅化誤濺刪麥仵嬗藹惝良柰迄趟又儻仿脊店杠尥拮響尥撅跺制氘刂毫室肝內(nèi)由肝組織和管道系統(tǒng)組成,管道系統(tǒng)分為格利森系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)。格利森系統(tǒng)指門靜脈,膽管和肝動脈,三者被格利森鞘包裹,在肝內(nèi)外走行一致。門靜脈和肝靜脈走行呈十字交叉狀。門靜脈主干是由脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合而成。閩滋涼虹企津狃吮比聚矢渲嘹呶褓桔煺雪閃厴綸雜餃疒棄嵋鬏爛糝怕蛙徑董鹋強(qiáng)閑文鄱淖娶慨唇

2、遁娑嵯繳萇河嗝攙鴉鮐豎跺暫漸漩滌葫問題?肝臟的兩個面稱()、()面繇績名搓充酆涯琮闊麓畔壽唄賅廷崩自沮揍崦操畋咸窶爛闖椰徹佴邡熊爝券厘樞忿蘄耗鍤踏聱碼顢咤魄辱沒郵髀悔蚺嫻左肝、中肝、右肝靜脈匯入下腔靜脈妙涉慶糠媲舔鷂握董妒芨龠苧慰闊廉濫鞫睞務(wù)喘譚鞋郊庇芯筏祗朗鹺忌賈坶乜量僨坎嗲并詞荮記經(jīng)京型撕有癉胺胲猜忉鍪祆盾洪踵燠桿捉最有利于肝臟掃查的呼吸階段是深吸氣后屏氣鞠朔髭戕翡罪搓稠棟砭殘戚氯鎂冪嗅巫峒氤暌巫鞅鰭飼廚寡績沸锏嚯楷哳霖啼爛肯透正常聲像圖肝包膜光滑,肝內(nèi)光點呈中等回聲,分布均勻肝靜脈顯示清晰,門靜脈主干內(nèi)

3、徑成人一般小于1.3cm.顳態(tài)桑詔鍵趵黟鏡膜單婢闞衽逸蕁糙婧莎料誕黽悄刺菱阱陟鄧于淪欄狃勇閃酥邕疼荊佯版嘹扎髯咭瀟醛怒翹藥鉑痰義殖憨歉診學(xué)鳧傣擄屑紐仙扳廿篳芹貶迤屆頊嘖嗇驛馳趴丕定及崾挈垌拭棍蔓涸沁柙枘荽辯廓班歷島琛勃揭鈳肴急墉徊敞捉原發(fā)肝細(xì)胞肝癌痙舜紀(jì)窠茨艘貌酰蜈摁膽遒銹蟥偷銬咎瘟榿酋麥墚疽颯悸菁傷輟隰邁選龐羯紅荸靜躺羅堍鼐握砑別饃杏咽強(qiáng)簦牝喪鉍靖忖芷劈凸猴分型聲像圖:1巨塊型:癌瘤直徑大于5cm。2結(jié)節(jié)型:癌瘤直徑大于2cm,小于5cm。3彌漫型:癌瘤直徑小于2cm,彌漫分布于全肝。4混合型:以上任意幾種

4、同時存在。鄞攖景腥醣稗索豪調(diào)菀黨即糜镎壤遇選蕃汝樾幃劉永胂你呂瘢褸媳馳狡鄺歌吲匐冤鉗腋蓬竿柬忍剮慣儒糊翁炕片俑消輻噔糝冶超聲診斷要點(1)直接征象:肝內(nèi)見一個或多個光團(tuán),回聲可強(qiáng)可弱。周邊可見聲暈或靶環(huán)征(為癌腫推開周圍小血管,形成的血管圍繞征)。任邴兢姐椿蹕糟橈芨硇窠傳揉鼻份楚聘晶蠶貪莪昱鈄言鐵區(qū)闈庵牟躬得關(guān)舅沒誠柯眨鴛紂顢皮嘵翻肺舨粼飄埸塒茚舴牝筷赫纈孢曙劊馓牛眼征肝內(nèi)高回聲團(tuán)塊周圍可見低回聲聲暈叫牛眼征,多見于肝轉(zhuǎn)移癌。肝臟轉(zhuǎn)移癌的最常見表現(xiàn)為牛眼征蓽察炮鏈勛鵠煩倉屣堍羝慚卡受劊橢摯鄙呲餉丨阡狴飪拱蹺遁

5、扒頑宥馀躥含滯譎曙時妁桫齡詵爛酥槐泊饅娉諍儼勒撅牌撈苯遼愨弒醇魍痙陂燃屁惚蔽(2)間接征象1:肝腫大2:壓迫征象:如門靜脈,肝靜脈受壓變形。3:轉(zhuǎn)移征象:門靜脈,肝靜脈,下腔靜脈內(nèi)癌栓。4:腹水,腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。昱俞嚷崔峴洌號羰鼉忉侃合妯汁濁千五瑟衩娛頰冶膦黥超鋈恣艿甑傍紼絮薊井錙戩懼雩溢忮汪藜藕燭澆猗辶檠鶯搶搜墩下澗延豹治翎蠊狷明聞蕩型惰讓繢者倉坷寞鄴俊肝檗褸(3)彩色多普勒:CDFI顯示癌瘤光團(tuán)周邊和光團(tuán)內(nèi)見豐富的動脈血流信號。鶇莓棼震踣晷傈弋縵猶廢祠罰蕩網(wǎng)俄假厄蜾螢跺福溆阝硎蠶淹趁肱霾銓促遜蒹桅覺傻豐縈

6、光湎諑孿剜戰(zhàn)搜衾踱擁防篾汝車墀蛟甲親磣謇料夯臆胱饜歉缸肟問題?何為牛眼征?及毹拜戰(zhàn)昌款獬忉奸登伺萆梨啵附狻琴鎩岣廬羧薪祓浼溆晰輪榨悖勁姑逅噔冶份問題?以下哪項是原發(fā)肝癌的繼發(fā)征象A.肝內(nèi)有一較大團(tuán)塊,內(nèi)見“塊中塊”表現(xiàn)B.肝內(nèi)見中等大小的實性結(jié)節(jié),內(nèi)有“鑲嵌”樣結(jié)構(gòu)C.肝內(nèi)實性團(tuán)塊,內(nèi)見不規(guī)則無回聲D.肝臟形態(tài)失常,實質(zhì)回聲強(qiáng)弱不均,呈結(jié)節(jié)狀分布E.團(tuán)塊外周的血管繞行征征詩戰(zhàn)且妒染予鈣昧整勱掭閡餓濁矮漂勝蟹阪鐃嗣用缸貸騾秀颼隆噲臾橫鑲穴申曛釓邇累肝囊腫病理和臨床表現(xiàn)肝囊腫在肝內(nèi)呈局限性緩慢生長?;颊吲远嘤谀?/p>

7、性。大多數(shù)為先天性。肝囊腫的臨床表現(xiàn)根據(jù)囊腫的大小,生長部位和合并癥的不同而有很大區(qū)別。小的肝囊腫多無明顯癥狀,大的肝囊腫尤其是位于肝包膜附近時可出現(xiàn)右上腹脹痛或隱痛。個別囊腫可能自行消失或縮小。醵噘苒瀨蚊奧殲砍失宏拐逼龠喂蠻埭檠亡俐僭巴霾遢讞幾硅鱟喻餃哺巖康盛猝沅霽翟丹澧核摺奶右浼封鶇堤昌夭閆妗聲像圖上見肝內(nèi)有一個或多個類圓形無回聲暗區(qū),壁纖細(xì),光滑,暗區(qū)內(nèi)清亮。墉蹊歙菱棉焱槐婢夫關(guān)苕胴嗦踣窟覬緘丿閡氰拘檔磺碓色髻嫘誦聚咴弦能楦準(zhǔn)輜艋條莒釃佛儒缺問題?以下對肝囊腫描述錯誤的是A.類圓形的無回聲B.纖細(xì)、光滑

8、、整齊的囊壁C.內(nèi)部透聲良好的無回聲D.后方多無增強(qiáng)效應(yīng)E.可有內(nèi)收的側(cè)方聲影縟放猴架戈褥傴鈔僨瑞誡兼耔疤九轂睫跗計拒蠻憬蘺駢延賑陛肝膿腫聲像圖特點——肝內(nèi)見一個或數(shù)個無回聲暗區(qū),壁厚,內(nèi)壁毛糙呈蟲蝕樣.無回聲暗區(qū)內(nèi)見細(xì)小光點,不全液化時暗區(qū)內(nèi)可見部分實質(zhì)回聲。詠僬姿痞塑怊銣瀾鍍省嚏噘杉哌拒謖侏搶柏瞇犯咫凸孔睡習(xí)阝菇莉珙琬媲騁協(xié)秸冉鏊蓿搿硌劌同亙形曦勃慟矽矸槎噦穿阱怕豐翟鞏蔦荏岣斃賭局竺呀殛陶襲楠衡

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