資源描述：
《泄瀉論治述要課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、泄瀉證治述要明·王肯堂河南中醫(yī)學院一附院肛腸科張東岳教授泄瀉之病：水谷或化或不化，但大便泄水，并無努責后重者是也。脈細、皮寒、氣少、泄利,不食,此謂五虛死。泄瀉而犯無虛，中土已竭，危侯也！參附湯尤不能挽，必加七味白術湯，（四君木藿葛）可以追其既失之脾陽，而固其元氣，試之效捷(用人參、附子之類救之，亦有得生者)！脈象脈緩、時小結或微下留連者，皆可治。浮大洪數(shù)，或緊或弦急，皆難治。脈象數(shù)疾為熱沉細為寒虛豁為氣脫澀實為積滯弦而遲者為氣泄。心脈止者，為驚泄。濕則瀉水，腹不痛。風則米谷不化而完出?；饎t腹痛瀉水，腸鳴，痛一陣，瀉一陣。痰則或瀉
2、或不瀉，或多或少。食則腹痛甚而瀉，瀉后痛減。腎虛則五更時便瀉，常時則否。寒則腹中冷痛，洞下清水，腹內雷鳴，米飲不化。同屬泄瀉，因癥各異濕者燥之，虛者補之；熱者清之，寒者溫之。有痰者行痰，有積者消積；氣陷則升之，氣脫則澀之。泄瀉的治則主方炒白術，二錢，燥濕補脾；白茯苓，一錢五分，去粗皮，分水；炒白芍，一錢五分，止腹痛，又能補脾而伐肝；陳皮、去白，一錢，行氣；炙甘草，五分，和中。加減法如的系傷濕者，去白術以蒼術代之，蓋白能收斂，不若蒼能發(fā)散也，仍加羌活一錢，風能勝濕。豬苓、澤瀉各五分，治濕不利小便，非其治也。加減法脾虛者加人參一錢，補
3、脾氣之要藥。木香、砂仁各五分，脾虛則氣不運，故以藥之辛溫行氣而溫中，以腐水谷也。仍服(戊癸丸)?；驅⑶胺郊由徣馕邋X，陳糯米一合炒熟俱為末，加白砂糖，每朝空腹以白湯調服，其功尤捷。腎虛者加破故紙一錢五分，益腎氣；肉豆蔻一錢，止虛泄。二藥氣味相合，能使脾腎之氣交相通而化水谷。仍多服戊癸丸。熱瀉糞色赤黃，彈響作痛，肛門焦痛，糞出谷道如湯之熱，煩渴，小便不利，宜以赤茯苓代白茯苓，用為君，蓋赤火色，取其相入也。熱既并入于大腸而作瀉，今欲引歸前陰以分其勢，故用為君。仍加豬苓、澤瀉滲利之藥(各五分)以佐之，又加茵陳、山梔仁各五分，二味俱苦寒，俱
4、能解邪熱而利小便。兼進如金丸。加減法痰瀉加半夏曲一錢五分，行痰。用陳皮、白茯苓各二錢，治痰以行氣為先，而白茯苓能利水行津液故也。虛者加人參一錢，蓋痰氣多由脾虛不能運化也。用竹瀝、姜汁一盞加入服之。如體實能食者，不若加元明粉一錢，就其勢從大便去之，卻服收澀之劑。加減法食積瀉多噫氣如敗卵臭，宜去白芍藥，加枳實、木香另磨，俱理氣之藥一錢，砂仁五分，仍看所傷之物而用藥。如傷肉食者加山楂傷米食者加神曲傷面食者加蘿卜子傷酒者加干葛各一錢傷蟹者加丁香五分，仍進保和丸，酒積每晨起必瀉，本方內加人參、干葛各一錢，白豆蔻仁、吳茱萸各五分。寒瀉加人參一
5、錢，熟附子、干葛各五分，陽氣不足則寒，故用人參補氣，姜，附已寒。加減法不能食者進八味丸。原是寒瀉，因瀉而寒燥引飲，轉飲轉瀉者，去白芍藥，加干姜、黃連、人參各一錢。干姜治初得之寒，黃連解新加之熱，寒何由動，熱瀉久而虛，故有虛熱也，須用人參補之。連理湯此理中湯加黃連也，名連理湯（姜、參、術、草、連），多有奇效。有一等盛暑，又復內傷生冷，及熱瀉暑瀉，諸藥不效者，疑似之間，尤宜用此。風瀉完谷不化，丹溪以為脾虛，前已列脾虛一條，若用補脾藥不效，便當治風?！端貑枴吩啤镁蔑L入中為飧泄。又云∶春傷于風，夏生飧泄。而《史記·倉公傳》又名之為回風。足
6、知完谷不化，乃風癥也。(完谷不化乃回風之候，連理湯必佐羌防以升之，關竅通而伏風自去。)宜本方內以蒼術代白術，加羌活、防風各一錢，(辛溫通關竅而去風)升麻、柴胡各加五分，又經(jīng)云∶清氣在下，則飧泄。故以二藥助甘辛之味引清氣而上升。仍絕不與食一二日，泄當自止。暑月泄瀉與熱瀉同，仍宜服六和湯，(四君扁樸砂，杏半霍木瓜)并啖浸冷西瓜數(shù)片。又有一種氣瀉，腸鳴，氣走胸膈，痞悶腹急，而痛瀉則腹下寬，須臾又急，氣塞而不通者，此由中脘停滯，氣不流轉，水谷不分所致。宜于本方內以蒼術代白術、去白芍藥，以其酸收故去之。加姜制厚樸、(散結氣)，大腹皮(主氣攻
7、心腹)，各一錢，白蔻仁五分，(辛溫能下氣理中)仍磨入木香汁服之。(木香治腹中氣不轉運，又火煨之，能實大腸。)如小便不利，加豬苓、澤瀉各五分，并調進車前子散。如口渴引飲，加人參、麥冬各一錢，(二藥何為能生津而止渴，蓋脾氣上升于肺，肺氣下降，乃生津液，而二藥能補脾肺故也)。升麻五分，(引清氣上朝于口)烏梅肉五個，(酸能止渴)久瀉氣脫加人參一錢，罌粟殼五個，(酸能止渴)。訶子皮，一錢(二藥俱酸澀，故能斂脫氣而止瀉)。肉豆蔻一錢(肉蔻止泄之要藥，澀以固脫）木香，煨另磨。砂仁各五分，煨木香實大腸，砂仁理氣。)瀉久氣必下陷，須用升舉之藥，加升
8、麻、柴胡各一錢，羌活、防風各五分，(風藥能鼓舞元氣上升。)有久瀉不止，及瀉已愈而隔年及后期復瀉者，有積故也。宜本方內加三棱(醋煮)，莪術醋煮焙干，二藥消積，各一錢。木香、砂仁各五分，(理氣)兼進保和丸。凡大便泄，服理中湯，小便不利，大便反泄，不知氣
