資源描述：
《月經(jīng)失調(diào)患者的護(hù)理e（論文資料）課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、生殖內(nèi)分泌疾病功能失調(diào)性子宮出血Dysfunctionaluterinebleeding功能失調(diào)性子宮出血DUB概念：由于調(diào)節(jié)生殖的生殖內(nèi)分泌機(jī)制失調(diào)引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變。DUBreferstosomedisorderintheneuroendocrinemechanismr/tmenstruationresultsinabnormaluterinebleeding.Thereisnoorganicabnormalityininternalandexternalreproductiveorgansorotherorgansofthept.Dysfunct
2、ionalUterineBleeding為婦科常見(jiàn)病；絕經(jīng)前期占50％，育齡期占30％，青春期占20％；無(wú)排卵性anovulatoryDUB占85％，排卵性ovulatoryDUB占15％。無(wú)排卵性功血anovulatoryDUB病因主因促性腺激素或卵巢激素在釋出或平衡方面的暫時(shí)性變化；誘因機(jī)體內(nèi)外環(huán)境→大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)→下丘腦、垂體、卵巢HPO，或營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及代謝紊亂→激素合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和對(duì)靶器官的效應(yīng)。無(wú)排卵性功血anovulatoryDUB病理生理青春期puberty/adolencence下丘腦垂體的調(diào)節(jié)功能未臻成熟，與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)和正負(fù)反饋聯(lián)系（FSH
3、呈持續(xù)低水平，LH無(wú)高峰形成）；更年期premenopause卵巢功能衰退，卵泡近耗竭→雌激素分泌銳減十剩余卵泡對(duì)促性腺激素不敏感→對(duì)垂體負(fù)反饋↓→促性腺激素↑，不能形成ＬＨ峰。無(wú)排卵性功血anovulatoryDUB子宮內(nèi)膜的病理變化子宮內(nèi)膜增生癥單純型增生子宮內(nèi)膜腺囊型增生過(guò)長(zhǎng)，瑞士干酪復(fù)雜型增生子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)，背靠背增生期子宮內(nèi)膜：甚至月經(jīng)期和周期后半期萎縮型子宮內(nèi)膜：內(nèi)膜萎縮菲薄，腺體小、少無(wú)排卵性功血anovulatoryDUB臨床表現(xiàn)⑴癥狀常見(jiàn)的癥狀是子宮不規(guī)則出血irregularuterinebleeding，特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量因人而異。⑵
4、體征出血多或時(shí)間長(zhǎng)者常伴貧血anemia；婦科檢查或全身無(wú)器質(zhì)性病變。無(wú)排卵性功血anovulatoryDUB輔助檢查診斷性刮宮D&C:經(jīng)前期或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；宮腔鏡檢查hysteroscopy基礎(chǔ)體溫測(cè)定basalbodytemperaturemeasurement宮頸粘液結(jié)晶檢查cervicalmucusexamination（經(jīng)期出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶spinnbarkeit）陰道脫落細(xì)胞檢查vaginalsmear（中、高度雌激素影響）激素測(cè)定gynecologicalendocrinemeasurement(E,P,LH,FSH,PRL,T)無(wú)排卵性功血無(wú)排卵性功血anovul
5、atoryDUB治療⑴支持療法generalmanagement改善全身狀況（糾貧血、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)）、勞逸結(jié)合、預(yù)防感染。⑵藥物療法medicationtherapy內(nèi)分泌治療極有效。雌、孕、雄激素治療原則：青春期以止血和調(diào)整周期為主，促使卵巢恢復(fù)功能和排卵；更年期以止血后調(diào)整周期，減少經(jīng)量為主。無(wú)排卵性功血anovulatoryDUB①止血controlhemorrhage雌激素estrogen適于雌激素水平低者。促子宮內(nèi)膜修復(fù)（然后減量維持）乙烯雌酚孕激素progestationalhormone適于有一定雌激素水平者。促內(nèi)膜較徹底脫落。（然后減量維持）甲羥黃體酮②調(diào)整周期regula
6、temenstruationcycle：青春期adolencent雌、孕激素序貫療法。更年期premenopause雌、孕激素聯(lián)合應(yīng)用或口服避孕藥。③促排卵promoteovulation克羅米酚、ＨＣＧ、ＨＭＧ、ＧｎＲＨａ無(wú)排卵性功血anovulatoryDUB④手術(shù)治療以刮宮術(shù)D&C最常見(jiàn)(>40歲，藥物治療無(wú)效者）子宮內(nèi)膜去除術(shù)endometrialablation子宮切除hysterectomy排卵性功血ovulatoryDUB多發(fā)生于生育年齡婦女ovulatoryDUBoccursmostcommonlyatreproductiveage。雖然有排卵功能，但黃體功能異常。排卵
7、性功血ovulatoryDUBlutealphasedefectandirregularsheddingofendometrium黃體功能不足：黃體期孕激素分泌不足或黃體過(guò)早衰退→子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良→不正常出血。黃體萎縮不全：患者有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過(guò)程延長(zhǎng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落排卵性功血ovulatoryDUB發(fā)病機(jī)制⑴病理性因素pathologicalfactors神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂→卵泡期FSH缺乏或LH/FSH比率異?！?/p>
