無菌技術(shù)基本操作課件

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1、第四章無菌技術(shù)基本操作田桂蘭2014-9目錄：第一節(jié)清潔、消毒和滅菌的概念第二節(jié)無菌技術(shù)的概念與原則第三節(jié)無菌技術(shù)的基本操作法教學(xué)的目的與要求:1掌握消毒滅菌的方法2掌握無菌技術(shù)的概念與原則3掌握常用無菌技術(shù)的基本操作法第一節(jié)清潔、消毒、和滅菌的概念清潔——是指清除物體上的一切污穢，如塵埃、分泌物、油脂等。消毒——是指消除或殺滅物體上除細(xì)菌芽孢外的各種病原微生物。滅菌——指消除或殺滅物體上的一切微生物，包括細(xì)菌的芽孢。無菌技術(shù)操作前的個(gè)人準(zhǔn)備戴工作帽法戴口罩法六步洗手法手指交錯(cuò)掌心與手背互擦掌心擦掌心無菌持物鉗的使用無菌容器的使用取用無菌溶液無菌包的使用鋪無菌盤戴無菌手套連貫無菌操作訓(xùn)練第二節(jié)

2、無菌技術(shù)的概念與原則一、概念（一）無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。（二）無菌物品：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品。如無菌手套（三）無菌區(qū)域：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。如手術(shù)臺(tái)二、無菌技術(shù)操作原則（一）操作前準(zhǔn)備1環(huán)境：操作前30min停止清掃地面，減少人員走動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣的塵埃。2操作者：操作者應(yīng)冼手剪指甲，戴好口罩帽子，必要時(shí)（如手術(shù)時(shí)）穿無菌衣，戴無菌手套。（二）操作中保持無菌1操作者(1)面向無菌區(qū)，并與無菌區(qū)保持20cm的距離。（2）不可面對(duì)無菌區(qū)講話、打噴嚏、咳嗽等，防止強(qiáng)力噴出的飛沫穿過口罩落入無菌區(qū)。

3、（3）手臂必須保持在腰部水平或桌面以上，因腰部以下視為污染區(qū)。未消毒的手或物品不能觸及無菌區(qū)。（4）未消毒的手或物品不能觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)，防止微生物落入無菌區(qū)。2操作過程中（1）用無菌鉗（鑷）取用無菌物品。（2）無菌物品一經(jīng)取出，應(yīng)盡快使用（防止暴露空氣中過久而被污染），也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，因取出的物品即認(rèn)為是相對(duì)無菌的，應(yīng)防止污染其它無菌物品。（3）一套無菌物品，僅供一位患者使用，防止交叉感染。（4）無菌物品懷疑有污染時(shí)，必須重新滅菌。（三）無菌物品保管1無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置，避免兩類物品混淆或污染無菌物品。2無菌物品應(yīng)存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，包外要注明物品的名稱、滅

4、菌日期，并按日期先后順序擺放。3定期檢查無菌物品的保存情況，如過期或受濕應(yīng)重新滅菌。4無菌包在未污染的情況下，可保存7天。第三節(jié)無菌技術(shù)基本操作法無菌持物鉗的使用法無菌容器的使用法無菌溶液的取用法無菌包的使用法鋪無菌盤法戴無菌手套法無菌持物鉗的使用種類臨床上常用的無菌持物鉗有卵圓鉗、三叉鉗和長(zhǎng)、短鑷子四種目的用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態(tài)。經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液的大口有蓋容器內(nèi)容器深度與鉗長(zhǎng)度比例適合消毒液面浸沒軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長(zhǎng)度的1／2每個(gè)容器只能放置一把無菌持物鉗無菌持物鉗的存放方法無菌持物鉗的存放方法另一種是干燥保存法，將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌

5、包內(nèi)，在集中治療前開包，4～8h更換一次※注意事項(xiàng)1無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品。2不能夾取油紗布。3使用無菌鉗時(shí)不能低于腰部。4打開包裝后的干鑷子.持物鉗4－8小時(shí)更換。5檢查包裹無破損.潮濕.3M膠帶是否變色。6取無菌鉗鉗端閉合向下，不可觸及容器口的邊緣。用后立即放回容器內(nèi)。無菌容器的使用法準(zhǔn)備_同前開蓋_蓋內(nèi)面朝上放穩(wěn)妥或拿手中蓋嚴(yán)_取無菌物后即蓋嚴(yán)，少暴露持容器_手托底部無菌容器的使用※注意事項(xiàng)1打開無菌容器時(shí)，容器蓋內(nèi)面朝上，或拿在手中。手持時(shí)托住底部，用畢蓋嚴(yán)。2從中取物品時(shí)，應(yīng)將蓋子全部打開，避免物品觸碰邊緣污染。3無菌容器打開后記錄開啟日期，時(shí)間。有使用時(shí)間為24小時(shí)。無菌液

6、的取用法準(zhǔn)備同前四查瓶簽（最先）、瓶、蓋、液倒液翻塞→拔塞→沖口（簽向手心）倒液→消毒→蓋塞記錄開瓶日期、時(shí)間，保存24h※注意事項(xiàng)（1）已倒出的溶液不可倒回瓶?jī)?nèi)（2）不可伸入無菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液（3）不可觸及塞內(nèi)面或瓶口無菌包的使用法：無菌治療巾折疊法：縱折法、橫折法包扎法放物在包布中央，玻璃類用棉墊包裹折蓋先近側(cè)角，后折左右角(角尖端向外翻折)；最后蓋外側(cè)角系帶用帶十字包扎或用指示膠布粘貼注明掛標(biāo)簽，注明名稱及滅菌日期臺(tái)上開包法核對(duì)名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶解帶帶壓于包下或卷放在包布邊下開包對(duì)側(cè)角→左右角→近側(cè)角取物用無菌鉗包回包內(nèi)物一次用不完，按原折包好包帶橫纏繞不打結(jié)注

7、明開包時(shí)間，24h內(nèi)可再開包取用手上開包：手上打開，抓住四角，遞用不保留?！⒁馐马?xiàng)1.如不慎無菌包被浸濕或不慎污染，須重新滅菌。2.打開無菌包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面，操作時(shí)手臂不可跨越無菌區(qū)。鋪無菌盤無菌盤是用無菌治療巾在清潔干燥的治療盤內(nèi)形成的一無菌區(qū)，放置無菌物品，以供檢查治療用。單層底鋪巾法取巾核對(duì)開包，取巾放治療盤內(nèi)鋪巾雙手捏無菌巾上層兩角的外面，抖開，雙折鋪于盤上，開口向內(nèi)折巾上層向遠(yuǎn)端