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1、常用的無菌技術(shù)基本操作江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵人人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，其操作規(guī)程是根據(jù)科學(xué)原則制定的，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能違反，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都必須熟練掌握并嚴(yán)格遵守，以確保病人的安全。一、無菌技術(shù)的操作原則1．無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；物品布局合理；無菌操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃工作、減少走動(dòng)、避免塵埃飛揚(yáng)。2．無菌操作前，工作人員要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套。3．進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品的
2、概念。無菌區(qū)指經(jīng)滅菌處理未被污染的區(qū)域；非無菌區(qū)指未經(jīng)滅菌處理，或雖經(jīng)滅菌處理但又被污染的區(qū)域；無菌物品指通過物理或化學(xué)方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。4．無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并且有明顯標(biāo)志；無菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無菌包或無菌容器中；無菌包外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序擺放；無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。5.一套無菌物品只供一位病人使用一次。6．進(jìn)行無菌操作時(shí)，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；取放無菌物品時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)；取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無菌區(qū)，不
3、可接觸無菌物品；無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；避免面對(duì)無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；如用物疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌；無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)。無菌持物鉗的存放有兩種方法一種是經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液、底部墊有紗布的大口有蓋容器內(nèi)，容器深度與鉗長(zhǎng)度比例適合，消毒液面浸沒軸節(jié)以上2-3cm或鑷子長(zhǎng)度的1／2，每個(gè)容器只能放置一把無菌持物鉗。一種是干燥保存法，將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4-8h更換一次。(二)無菌容器的使用[目的]用于盛放無菌物品并保持無菌狀態(tài)常用的無菌容器有無菌盒、罐、盤及儲(chǔ)槽等。無
4、菌容器內(nèi)盛治療碗、棉球、紗布等。(三)無菌包的使用[目的]供無菌操作無菌包：內(nèi)放無菌治療巾、敷料、器械等用物(四)鋪無菌盤[目的]無菌盤是將無菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤內(nèi)，形成一無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療之用。（五）取用無菌溶液法（六）戴、脫無菌手套[目的]在進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)確保無菌效果。消毒隔離基本知識(shí)一、清潔、消毒、滅菌的概念(一)清潔清潔是指用清水及去污劑清除物體表面的污垢及部分微生物。常用于家具、地板、餐具、雜物等的處理；或物品在消毒、滅菌前的準(zhǔn)備。(二)消毒消毒是殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。如壓舌板、體溫計(jì)的消
5、毒。(三)滅菌滅菌是殺滅或祛除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程。包括致病微生物、非致病微生物和細(xì)菌芽孢。滅菌是一個(gè)絕對(duì)概念，滅菌后的物品必須是完全無菌的。如手術(shù)用的器械均須滅菌后使用。二、消毒、滅菌的方法(一)物理消毒滅菌法原理：是利用熱力或光照等物理作用，使病原微生物的蛋白質(zhì)及酶變性或凝固，以達(dá)到滅菌的目的。熱力殺菌除了取決于熱力高低外，還需有足夠的水分，因?yàn)榫w蛋白質(zhì)的凝固和水的含量有密切關(guān)系，含水量高，蛋白質(zhì)凝固所需要的溫度低，相反，含水量少或無水，則所需要的溫度高。常用的物理消毒滅菌有u熱力消毒滅菌u光照消毒法u電離輻射滅菌干熱消毒滅菌1．熱力消毒滅
6、菌：濕熱消毒滅菌(1)干熱消毒滅菌法干熱是指相對(duì)濕度在20﹪以下的高熱，使菌體蛋白凝固變性。干熱消毒滅菌是由空氣導(dǎo)熱，傳熱的效果較慢，因此應(yīng)用干熱滅菌必須提高溫度和適當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間，才能達(dá)到殺菌目的。一般繁殖體在干熱80-100℃中經(jīng)1小時(shí)可以殺死，芽胞需160-170℃經(jīng)2小時(shí)方可殺死。①燃燒滅菌法：焚燒、燒灼，②干烤滅菌法：(2)濕熱消毒滅菌法濕熱由于空氣和水蒸氣的作用，導(dǎo)熱快、穿透力強(qiáng)，能透入菌體，使菌體胞膜膨脹破裂，原漿流出，受熱凝固變性，同時(shí)蒸汽具有潛熱，能迅速提高滅菌物品的溫度，加強(qiáng)滅菌效果，因此濕熱滅菌比干熱滅菌所需要的溫度低，時(shí)間短。①煮沸消毒滅
7、菌法②高壓蒸汽滅菌法2.光照消毒法光照消毒主要是利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的氨基酸、核酸，酶遭到破壞死亡。同時(shí)，紫外線通過空氣時(shí)，使空氣中的氧電離產(chǎn)生臭氧，加強(qiáng)了殺菌作用。包括：(1)日光曝曬法(2)紫外線燈管消毒法原理：紫外線燈是人工制造的低壓汞的石英氣燈，將水銀裝入石英玻璃管內(nèi)，通電后，水銀氣化放出紫外線。紫外線殺菌同波長(zhǎng)有密切關(guān)系，波長(zhǎng)在2500~2650?(埃)殺菌能力最強(qiáng)，一般多以2537?為殺菌波長(zhǎng)的代表(是細(xì)菌對(duì)紫外線吸收最快的波長(zhǎng))。常用紫外線燈管有15、25、30和40瓦四種，其波長(zhǎng)均為2537?。方法：紫外線多用于空氣及
8、物體表面消毒。用于空氣消
