資源描述：
《無菌技術基本操作》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、無菌技術無菌技術的發(fā)展1848年Semmelweis產褥熱的預防1856年Pasteur熱力滅菌法1867年Lister石炭酸消毒1886年Bergmann高壓蒸氣滅菌1889年Furbringer刷手消毒1890年Halsted橡膠手套概述無菌技術（techniquesofasepsis）是針對細菌感染所采取的預防措施，由滅菌法、抗菌法、一定的操作規(guī)則及管理制度組成。外科無菌技術（surgicalasepsis）是保證手術成功的必要條件，也是外科手術基本操作的重要組成部分。手術感染的細菌來源和預防手術野細菌的來源空氣中的細菌口鼻咽部的細菌皮膚上的細
2、菌器械、用品、藥物、溶液沾染的細菌感染病灶或空腔臟器中的細菌手術感染的細菌來源和預防空氣中的細菌保持室內清潔、門窗密閉。工作人員進入手術室前必須更換專用衣帽。手術室內人數不宜過多，動作需輕巧。病人進入手術室應更換專用衣帽。外科病室應保持清潔。手術感染的細菌來源和預防鼻咽部的細菌口罩應蓋住鼻孔和口部?？谡炙删o要適當?？谡殖睗窕虼鬟^一段時間應及時更換。手術中避免大聲說話、嘻笑；有急性上呼吸道感染者不能進入手術室。手術感染的細菌來源和預防皮膚上的細菌皮膚有化膿病灶的醫(yī)護人員不得進入手術室。手術人員術前應刷洗手臂，戴無菌手套。病人術前備皮，術野消毒。手術人員
3、戴好工作帽，頭發(fā)不得外露。手術感染的細菌來源和預防器械、用品、藥物、溶液沾染的細菌加強工作人員責任心。嚴格遵守各項無菌規(guī)章制度。手術感染的細菌來源和預防感染病灶或空腔臟器中的細菌嚴格采取隔離技術，避免污染。污染的器械、用品應與無菌的的用品分開。污染的手套應更換。等滲鹽水反復沖洗手術區(qū)和切口。愛護組織，輕柔操作，徹底止血，徹底清除異物和壞死組織，結扎線頭勿過多過長。滅菌和消毒滅菌（sterilization）是用高溫、高壓等物理方法消滅一切與手術野或傷口可能接觸的物品和器械上的微生物。消毒（disinfection）是用化學藥物清除消滅人體表面或物品上
4、的微生物。滅菌、消毒、清潔其清除污染程度依次遞減。手術室常用器械和物品除污染處理分級情況滅菌消毒清潔手術器械麻醉器械手術帽手術敷料胃腸窺鏡手術鞋手術巾單呼吸器血壓計手術服體溫計（口表）聽診器注射器清潔用具手術臺各種導管泡手筒各種支架輸液（血）器傳染病病人用過的器械心電圖電極體外循環(huán)器滅菌器械的預處理物理方法利用高熱高壓或照射使細菌蛋白體凝固變性，菌體所含酶類失去活性，菌體結構破壞而至致微生物死亡。煮沸滅菌法蒸氣滅菌法高壓蒸氣滅菌法高真空高壓蒸氣滅菌法蒸籠滅菌法干熱滅菌法紫外線滅菌法微波滅菌法煮沸滅菌法多數細菌煮沸15分鐘可殺死，殺滅芽孢至少要60分鐘
5、滅菌的器械必須完全浸泡在水中，鍋底防紗布以防止震動蓋好鍋蓋，滅菌時間從煮沸之后算起，中途加入其它物品應重新計時玻璃器皿先放入冷水中，加熱至沸，以防破裂絲線，橡膠類物品在煮沸后加入，持續(xù)15分鐘取出，以免加速其老化器械應將油污擦凈，關節(jié)部位打開銳利器械最好不要用煮沸法消毒，以免變鈍高壓蒸汽滅菌法臨床上最常用，最有效的滅菌方法。滅菌包不要過緊，厚度不要過大，放入鍋中時排列不可過緊，以利于蒸汽透入物件中心雙層包扎的無菌包可保存14天，金屬玻璃等容器盛放并加蓋儲存的滅菌物品可保存15-30天，密封滅菌后原封的物品，可保存一年。當蒸氣壓力達到104.0-137
6、.3kPa(15-20lbf/in2)時,溫度可達121-126℃.在此狀態(tài)下維持30分鐘,即能殺滅包括具有頑強抵抗力的細菌芽胞在內的一切微生物.適用于耐高溫、高壓，不怕潮濕的物品，如敷料、布類、手術器械、搪瓷制品、玻璃器皿、藥品、細菌培養(yǎng)基等。不同物品滅菌的壓力、溫度與時間物品壓力溫度oc時間布類、敷料1.38*10512630金屬器械陶瓷玻璃器皿橡膠乳膠物品藥液1.04*1051.04*1051.04*105121301213012115-20預置專用的包內及包外滅菌指示紙帶,是一種貼在待滅菌的無菌包外的特制變色膠紙，其粘貼面可牢固地封閉敷料包、
7、金屬盒或玻璃物品。在壓力及溫度達到滅菌標準條件并維持15分鐘時,指示紙帶即出現黑色條紋(包內色帶為一根黑色條紋,包外色帶為三根黑色條紋),表示已達到滅菌的要求.紫外線滅菌法手術間換藥室采用紫外線照射滅菌按10-15m2安裝30w紫外線燈一支安裝高度距地面應不超過2m每次照射30-60分鐘化學方法酒精（alcohol）碘酊（iodinetincture）碘伏（povidonumiodum）紅汞（mercurochrome）新潔爾滅溶液（bromo-geramine）度米芬（domiphenbromide）石炭酸（carbolicacid）化學方法來蘇兒
8、（lysol）甲醛（formaldehyde）乳酸（lacticacid）戊二醛（glutaraldehyd
