骨關(guān)節(jié)病變的基本影像學(xué)表現(xiàn)課件

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1、骨關(guān)節(jié)病變的基本影像學(xué)表現(xiàn)骨骼基本病變征象主要介紹的內(nèi)容有：1、密度改變(1)密度減低：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞。(2)密度增高：骨質(zhì)增生硬化、骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)壞死。2、骨骼變形骨密度減低：骨質(zhì)疏松1、定義：一定單位體積內(nèi)骨量減少。2、原因：（1）生理性：成骨功能↓；（2）病理性：局部病變影響；廢用;造骨原料不足等；（3）原因不明；3、病理改變：皮質(zhì)變薄，骨小梁減少，小梁間隙增寬骨質(zhì)疏松4、X線表現(xiàn)：骨密度減低，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁減少、稀疏；脊椎還可表現(xiàn)為壓縮變扁，雙凹改變。4、常見(jiàn)于以下疾?。籂I(yíng)養(yǎng)不良，甲亢，糖尿病，成骨不全以及惡性腫瘤、外傷、結(jié)核、類(lèi)風(fēng)濕等疾病的并發(fā)廢用性骨

2、質(zhì)疏松腰椎骨質(zhì)疏松骨密度減低：骨質(zhì)軟化1、定義：骨的一定單位體積內(nèi)有機(jī)成分正常而礦物質(zhì)減少。2、X線表現(xiàn):（1）密度減低，骨小梁稀疏，皮質(zhì)變薄。（2）骨結(jié)構(gòu)模糊；（3）骨外形改變；（4）假骨折線；3、常見(jiàn)于以下疾?。贺E??；成人骨軟化癥或其它代謝性疾病。骨質(zhì)軟化干骺端結(jié)構(gòu)模糊，毛刷狀骨骼變形，見(jiàn)假骨折線骨密度減低：骨質(zhì)破壞1、定義：局部骨質(zhì)為病理組織所侵蝕、代替而造成的骨組織消失。2、X線表現(xiàn)：骨密度減低，骨結(jié)構(gòu)模糊、消失，骨內(nèi)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀、片狀密度減低區(qū)，在骨皮質(zhì)邊緣可見(jiàn)蟲(chóng)蝕狀或中斷不連貫表現(xiàn)。3、常見(jiàn)于以下疾?。貉装Y，結(jié)核，腫瘤或腫瘤樣病變。骨質(zhì)破壞結(jié)構(gòu)消失密度減低左肱骨近端干骺

3、端骨破壞骨破壞膨脹性骨質(zhì)破壞骨密度增高：骨質(zhì)增生硬化1、定義：一定單位體積內(nèi)骨量增多,變致密2、X線表現(xiàn)：（1）骨密度增高；（2）骨皮質(zhì)增厚，髓腔變窄，骨干變形；（3）骨小梁粗密；3、常見(jiàn)于：局限性：慢性炎癥，外傷，原發(fā)性良性骨腫瘤，骨肉瘤及成骨性骨轉(zhuǎn)移。廣泛性：少見(jiàn)。甲狀腺功能低下等。骨質(zhì)增生硬化骨質(zhì)增生硬化骨密度增高，骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄，差不多要消失骨密度增高：骨質(zhì)壞死1、定義：局部骨質(zhì)因血供中斷、代謝停止使骨組織細(xì)胞成分死亡，致使骨質(zhì)壞死。壞死的骨質(zhì)又稱(chēng)死骨。骨密度增高：骨質(zhì)壞死2、X線表現(xiàn)：密度增高，無(wú)結(jié)構(gòu)的片狀或長(zhǎng)條狀骨樣陰影，孤立游離或壓縮變形。常見(jiàn)的是骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)

4、長(zhǎng)條狀或片狀游離的密度相對(duì)增高的陰影。骨密度增高：骨質(zhì)壞死3、常見(jiàn)于：缺血性壞死：外傷，血管疾病，不明原因的血供障礙。骨質(zhì)壞死：炎癥，腫瘤等病變基礎(chǔ)上的死骨。死骨骨質(zhì)壞死低密度區(qū)里游離的密度相對(duì)增高的長(zhǎng)條狀骨影，部分已排出骨外死骨長(zhǎng)條狀死骨影骨密度增高：骨膜增生1、定義:又稱(chēng)骨膜反應(yīng)。2、X線表現(xiàn)：（1）增生的骨膜顯示可見(jiàn)；（2）可表現(xiàn)為多種形狀：3、常見(jiàn)于：炎癥，外傷，出血以及骨惡性腫瘤。骨膜反應(yīng)各種形態(tài)線條圖骨膜三角平行狀骨膜反應(yīng)放射狀骨膜反應(yīng)：放射狀花邊狀骨膜反應(yīng)骨膜反應(yīng)：花邊狀骨膜三角骨密度增高：骨與軟骨內(nèi)鈣化1、生理性：喉軟骨、環(huán)狀軟骨、肋軟骨鈣化。2、病理性：骨密度增

5、高：骨與軟骨內(nèi)鈣化X線表現(xiàn)斑點(diǎn)狀、小環(huán)狀無(wú)結(jié)構(gòu)的高密度影，較局限，或不規(guī)則的斑片狀陰影。指骨骨內(nèi)鈣化肋軟骨鈣化恥骨聯(lián)合軟骨鈣化骨骼變形1、定義：骨骼的大小、外形、塑形異常。2、常見(jiàn)于：骨的先天發(fā)育異常，外傷，炎癥，代謝性、營(yíng)養(yǎng)性、遺傳性疾病，腫瘤及腫瘤樣病變。骨骼變形股骨下端增粗變形腫瘤所致彎曲變形軟組織病變征象1、軟組織腫脹：外形增大，密度增高，結(jié)構(gòu)模糊。2、軟組織腫塊：局限性軟組織密度增高，邊界清楚或不清。軟組織腫脹軟組織腫塊及骨質(zhì)破壞軟組織病變征象3、軟組織鈣化：軟組織內(nèi)斑片狀、不規(guī)則高密度影。4、軟組織內(nèi)氣體（皮下氣腫）：軟組織內(nèi)散在分布片狀、不規(guī)則狀低密度影。5、瘺道、

6、潰瘍：軟組織內(nèi)鈣化：外傷后骨化性肌炎軟組織內(nèi)鈣化關(guān)節(jié)病變征象關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹1、原因：關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周?chē)浗M織充血、水腫、出血和膿液所致。2、X線表現(xiàn)：（1）外形增大；（2）密度增高；（3）結(jié)構(gòu)模糊；（4）有時(shí)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙增寬。膝關(guān)節(jié)腫脹右髖關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)間隙異常多種關(guān)節(jié)病都可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙異常，表現(xiàn)為增寬、變窄或?qū)捳痪⒉粚?duì)稱(chēng)。可通過(guò)測(cè)量與正常值比較或與健側(cè)關(guān)節(jié)對(duì)比確定。關(guān)節(jié)間隙異常增寬關(guān)節(jié)炎癥（化膿性、結(jié)核）：腔內(nèi)積液；軟骨肥厚；滑膜腫瘤；出血性疾?。呵粌?nèi)積血。關(guān)節(jié)間隙增寬關(guān)節(jié)間隙異常變窄/消失：關(guān)節(jié)軟骨廣泛磨損、壞死、破壞、脫落。不對(duì)稱(chēng)：軟骨增生與壞死同時(shí)存在，

7、或破壞程度不一。關(guān)節(jié)間隙變窄關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱(chēng)關(guān)節(jié)軟骨下的骨破壞X線表現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷、消失，失去光滑完整的邊緣;可伴關(guān)節(jié)間隙的改變。關(guān)節(jié)面破壞關(guān)節(jié)面破壞，間隙變窄外髁關(guān)節(jié)面不完整骨性關(guān)節(jié)面下囊樣變單發(fā)或多發(fā)，大小不等。呈類(lèi)圓形低密度影，邊緣可見(jiàn)反應(yīng)性骨硬化。多見(jiàn)于髖、膝關(guān)節(jié)。常見(jiàn)于退行性、炎癥性、肉芽腫性關(guān)節(jié)病。骨性關(guān)節(jié)面增厚硬化由于軟骨反應(yīng)性壞死或軟骨鈣化帶+骨板殼增厚所致。分為生理性（代償性）和病理性（退變、VitD↑）X線表現(xiàn)：骨性關(guān)節(jié)面帶狀密度增高硬化變白