小兒腹股溝疝行腹橫筋膜修補(bǔ)術(shù)43例體會(huì).doc

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1、小兒腹股溝疝行腹橫筋膜修補(bǔ)術(shù)43例體會(huì)【摘要】目的觀察腹橫筋膜修補(bǔ)內(nèi)環(huán)治療腹股溝疝的療效。方法對(duì)43例腹股溝疝患兒行腹橫筋膜修補(bǔ)內(nèi)環(huán)術(shù)治療，并進(jìn)行隨訪觀察。結(jié)果43例患兒術(shù)后恢復(fù)順利，全部愈合良好。隨訪43例，無(wú)一例復(fù)發(fā)。結(jié)論采用腹橫筋膜修補(bǔ)內(nèi)環(huán)治療小兒腹股溝疝，方法簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低、治愈率高，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】小兒；腹股溝疝；腹橫筋膜修補(bǔ)術(shù)；療效觀察自1998年以來(lái)，筆者采用腹橫筋膜修補(bǔ)內(nèi)環(huán)治療腹股溝疝43例，取得了滿意效果，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。　　1資料與方法1.1一般資料本組病例共43例，其中男34例，女9例，年齡最

2、大13歲，最小1歲，平均6歲。門(mén)診38例，急診5例，病程最長(zhǎng)9年，最短者2個(gè)月。1.2手術(shù)方法（1）麻醉采用兩種方法：分離麻醉和硬膜外麻醉，效果滿意。（2）切口選擇：均采取經(jīng)下腹部自然橫紋切口，橫切口長(zhǎng)約2~3cm，如自然橫紋不明顯者，采用腹股溝韌帶中點(diǎn)外上一橫指橫切口，依次切開(kāi)皮膚、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜，分開(kāi)提睪肌和筋膜覓見(jiàn)疝囊后切開(kāi)，鈍性分離至疝囊頸部，將疝內(nèi)容物納入腹腔，用4號(hào)線高位結(jié)扎疝囊頸部，將多余的疝囊切除。修補(bǔ)先除腹橫筋膜前多余的脂肪組織和疏松的結(jié)締組織，顯露腹橫筋膜，內(nèi)環(huán)口讓疝囊頸縮入內(nèi)環(huán)口后，用4號(hào)線修補(bǔ)腹橫筋膜

3、卵圓開(kāi)口（內(nèi)環(huán)口），使疝內(nèi)環(huán)口縮小約0.5cm，然后再用4號(hào)線將腹橫筋膜邊緣分別縫至外側(cè)腹股溝韌帶和恥骨梳韌帶上3~4針，內(nèi)環(huán)口缺損較小者，僅間斷加強(qiáng)縫合腹橫筋膜裂孔2~3針，從根本上防止了疝的復(fù)發(fā)，逐層縫合腹外斜肌腱膜、皮下脂肪、皮膚，結(jié)束手術(shù)。2結(jié)果本組43例患者術(shù)后恢復(fù)順利，由于縫合可靠，疼痛明顯減輕，6天拆線，全部愈合良好。隨訪43例，隨訪最長(zhǎng)3年，最短3個(gè)月，無(wú)一例復(fù)發(fā)。3體會(huì)小兒腹股溝疝口腹橫筋膜薄弱是形成本病的誘發(fā)因素。傳統(tǒng)的治療方法疝囊頸高位結(jié)扎?？诉d氏法，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高，創(chuàng)傷性大。用單純性高位結(jié)扎后內(nèi)環(huán)，薄弱仍然存

4、在，給以后復(fù)發(fā)遺留了隱患［1~4］。筆者術(shù)中體會(huì)到腹橫筋膜加強(qiáng)修補(bǔ)后，此種現(xiàn)象明顯減少，說(shuō)明用此法修補(bǔ)腹股溝疝為關(guān)鍵性方法。我院自1998年采用腹橫筋膜加強(qiáng)修補(bǔ)腹股溝疝43例收到了良好的效果。在實(shí)踐中我們體會(huì)到本術(shù)式具有操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷性小，符合解剖要求，手術(shù)簡(jiǎn)便，切口?。s2～32cm），并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，治愈率高等優(yōu)點(diǎn)，患者易于接受，更適合我們基層醫(yī)院推廣應(yīng)用［4］?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1余振良.腹股溝斜疝腹橫筋膜修補(bǔ)術(shù)98例體會(huì).現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2003，15（5）:307.2李順龍，王元杰.腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)中腹橫筋膜應(yīng)用體會(huì).鎮(zhèn)江

5、醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，10（4）:682-683.3曹衛(wèi)良.腹橫筋膜在腹股溝斜疝修補(bǔ)中應(yīng)用.海南醫(yī)學(xué)，2006，17（1）:72.4程玉君，楊景喹.腹橫筋膜在腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)中的作用.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，13（10）:1390-1391.2