肺功能和血氣指標

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1、診斷學(xué)基礎(chǔ)肺功能測定中山醫(yī)院肺科蔡映云肺功能測定的概述(1)肺功能是建立在臨床生理學(xué)基礎(chǔ)上的呼吸功能的測定呼吸防御肺的功能代謝免疫肺功能測定的概述(2)呼吸過程－－呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及血液密切配合完成外呼吸－－為肺功能研究對象通氣換氣內(nèi)呼吸肺功能測定的目的(1)探討疾病的發(fā)病機制了解胸部或胸外疾患所引起的肺功能損害的性質(zhì)和程度協(xié)助疾病的診斷胸部或胸外疾患治療的療效評估肺功能測定的目的(2)分娩或手術(shù)的安全性評價以及術(shù)后肺功能預(yù)測指導(dǎo)疾病的康復(fù)重癥搶救的檢測勞動力鑒定肺功能測定的內(nèi)容肺容量通氣功能換氣功能通氣動力機制動脈血氣分析肺容量(1)基礎(chǔ)

2、肺容積(basallungvolume)——不能再分割的容量潮氣量(tidalvolume，VT)補吸氣量(inspiratoryreservevolume，IRV)補呼氣量(expiratoryreservevolume，ERV)殘氣量(residalvolume，RV)肺容量(2)基礎(chǔ)肺容量(basallungcapacity)——可再分割的容量深吸氣量(inspiratorycapacity，IC)肺活量(vitalcapacity，VC)功能殘氣量(functionalresidualcapacity，F(xiàn)RC)肺總量(totallungca

3、pacity，TLC)肺容量的測定方法潮氣量補吸氣量直接測量的參數(shù)補呼氣量深吸氣量肺活量測量方法---肺量計肺容量的測定方法殘氣量間接測量的參數(shù)功能殘氣量肺總量稀釋平衡法測量方法氮清洗法體容積描記法肺活量的測定方法一期肺活量深吸氣末用力呼出的氣量分期肺活量深吸氣量與補呼氣量的總和臨床應(yīng)用正常人－－－－兩者相同阻塞性肺病－－前者低于后者阻塞性肺病患者分期肺功能大于一期肺功能一期肺活量分期肺活量肺容量測定的臨床意義影響肺容量的因素年齡性別身高體重正常人肺容量值變異較大，變化超過20%時為異常肺容量測定的臨床意義影響深吸氣量因素胸廓畸形胸水氣胸胸膜肥

4、厚肺纖維化呼吸肌無力、體力衰竭肺容量測定的臨床意義影響補呼氣量因素肥胖妊娠腹水巨大腹腔腫瘤通氣功能分鐘靜息通氣量肺泡通氣量最大通氣量用力肺活量通氣功能－－分鐘靜息通氣量(expiratoryminuteventilation)測定方法肺量計法開放通路通氣測定法分鐘靜息通氣量的臨床意義是呼吸頻率及靜息潮氣量乘積☆與年齡、性別、身高、體重有關(guān)★正常人嬰兒成人(經(jīng)常參加體育活動者)★疾病時限制性肺病患者阻塞性肺病患者通氣功能－－肺泡通氣量指每分鐘進入呼吸性細支氣管及肺泡的氣量▲解剖無效腔▲肺泡無效腔▲生理無效腔通氣功能－－肺泡通氣量(alveolarve

5、ntilation)測定方法死腔肺泡氣PCO2－混合呼出氣PCO2潮氣量肺泡氣PCO2－吸入氣PCO2★肺泡氣PCO2=PaCO2吸入氣PCO2=0★肺泡通氣量=潮氣量(1－死腔量/潮氣量)×呼吸頻率肺泡通氣量的臨床意義肺泡通氣量是真正有效的通氣量◆肺泡通氣量降低的后果分鐘通氣量不變時深慢呼吸的肺泡通氣量>淺快呼吸時通氣功能－－最大通氣量(maximalventilatoryvolume)MVV=15秒內(nèi)最大潮氣量、最快呼吸頻率的通氣量×4影響因素肺容量氣道阻力肺胸順應(yīng)性呼吸肌力量通氣功能－－最大通氣量(maximalventilatoryvolu

6、me)正常人阻塞性限制性通氣功能－－最大通氣量(maximalventilatoryvolume)阻塞性與限制性通氣障礙的鑒別最大通氣量占預(yù)計值百分比氣速指數(shù)=肺活量占預(yù)計值百分比▲正常人=1▲阻塞性通氣障礙<1▲限制性通氣障礙>1通氣功能－－用力肺活量(forcedvitalcapacity)◆吸足氣后用最大力量以最快速度所能呼出的最大氣量VolumeAABFEV1BACFEV2CADFEV3D0S1S2S3Time通氣功能－－用力肺活量(forcedvitalcapacity)最大呼氣中段流速(MMEF)容量(升)AMMEF=AB/CDBCD時

7、間(秒)用力肺活量的臨床意義正常人－－－－呼氣通暢，圖跡陡直阻塞性－－－－呼氣困難，圖跡平坦正常人－－－－FVC=VC阻塞性－－－－FVC

8、1)影響彌散量的因素△彌散面積、距離肺氣腫、纖維化、矽肺及肺水腫△肺血流量、血球壓積和血紅蛋白濃度肺郁血、紅細胞增多癥－－