心電圖入門精要ppt課件

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1、心電圖入門精要心電圖心肌的電沖動使身體不同部位的表面產(chǎn)生電位差別，通過心電描記器把這些電位變化記錄下來，即為心電圖（簡稱ECG）。是反映心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)。是心臟病診斷和治療中最常用、最簡便的檢查手段。2021/9/202典型心電圖心電圖是由一系列相同的組波構(gòu)成，包括P波、P-R段、QRS波群、ST段、T波和U波。2021/9/203心電圖的導(dǎo)聯(lián)常規(guī)使用的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法有12種標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)（右臂－，左臂＋）；Ⅱ?qū)?lián)（右臂－，左足＋）；Ⅲ導(dǎo)聯(lián)（左臂－，左足＋）。加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)：a

2、VR導(dǎo)聯(lián)（右臂）；aVL導(dǎo)聯(lián)（左臂）；aVF導(dǎo)聯(lián)（左足）。單極胸導(dǎo)聯(lián)：V1：胸骨右緣第4肋間；V2：胸骨左緣第4肋間；V3：在V2與V4連線的中點(diǎn)；V4：左鎖骨中線第5肋間；V5：左腋前線與V4同一水平；V6：在腋中線與V4同一水平。2021/9/204正常心電圖的形成P波：反映左、右心房去極化過程中的電位和時(shí)間變化。P-R段：反映興奮通過房室交界區(qū)電位和時(shí)間變化，因其傳導(dǎo)緩慢，電位變化微弱，表現(xiàn)為等電位線。QRS波群：反映左、右心室去極化過程中的電位和時(shí)間變化。S-T段：代表心室早期復(fù)極的電位和時(shí)間變

3、化。T波：反映心室晚期復(fù)極過程中的電位和時(shí)間改變。U波：一般認(rèn)為是心肌傳導(dǎo)纖維的復(fù)極所造成，也有人認(rèn)為是心室的后電位。2021/9/205心電圖各波段的測量2021/9/206平均心電軸估測方法示意圖圖中箭頭示QRS主波方向2021/9/207正常心電圖P波:l振幅?0.20mvl時(shí)間?0.11seclI,II,aVF,V4-V6直立，aVR倒置。(2)PR間期:正常0.12~0.20sec2021/9/208正常心電圖(3)QRS波群:l寬度:0.06?0.10sec，?0.11sec。lV1～V6,

4、R波逐漸增高，S波逐漸減小。lV1導(dǎo)聯(lián)R/Sl。lV5、V6導(dǎo)聯(lián)R<2.5mv，V1導(dǎo)聯(lián)R<1.0mvlaVR導(dǎo)聯(lián)R<0.5mvlaVL導(dǎo)聯(lián)R<1.2mv，aVF導(dǎo)聯(lián)R<2.0mvlI導(dǎo)聯(lián)R<1.5mvlQ<0.04sec，<同導(dǎo)聯(lián)1/4R。2021/9/209(4)STsegment:lV1、V2導(dǎo)聯(lián)ST抬高<0.3mV，V3導(dǎo)聯(lián)ST抬高<0.5，V4?V6導(dǎo)聯(lián)ST抬高<0.10mV。l任何導(dǎo)聯(lián)ST壓低<0.05mV。(5)Twave:除aVR導(dǎo)聯(lián)（偶見V1）外的單級肢體導(dǎo)聯(lián)直

5、立。Twave>同導(dǎo)聯(lián)R波1/10。(6)QTinterval:正常0.32?0.44sec.(7)Uwave:T波之后的小波，U波增高見于低鉀血癥。正常心電圖2021/9/2010心房、心室肥大2021/9/2011左心房肥大II導(dǎo)聯(lián)P波增寬，時(shí)間≥0.12s;P波雙峰(二尖瓣型P);兩峰間距≥0.04s；V1導(dǎo)聯(lián)P波雙向;Ptfv1?-0.04mm·s2021/9/2012左心房肥大2021/9/2013右心房肥大II導(dǎo)聯(lián)P波高尖(肺型P);肢體導(dǎo)聯(lián)P波振幅≥0.25mV。2021/9/2014雙房

6、肥大II導(dǎo)聯(lián)P波時(shí)間和振幅均增大。2021/9/2015左心室肥大A.電壓增高SV1+RV5>3.5mV(女),4.0mV(男);Rv5或Rv6>2.5mV;?RI>1.5mV;?RaVL>1.2mV;?RaVF>2.0mV;?RI+SIII>2.5mV;B.電軸左偏C.V5-6ST段壓低、T波倒置.2021/9/2016右心室肥大A.電壓增高V1導(dǎo)聯(lián)R/S比>1.0;V5或V6導(dǎo)聯(lián)R/S比≤1.0;aVR導(dǎo)聯(lián)R/q或R/S比≥1;RV1+SV5>1.05mV;RaVR>0.5mV;B.電軸右偏≥+90

7、0(severe>+1100).C.V1-2.ST段壓低、T波倒置2021/9/2017雙心室肥大A.正常ECG.B.一側(cè)心室肥大C.雙心室肥大2021/9/2018心肌缺血和心肌梗死2021/9/2019心肌缺血ST段壓低;ST段抬高(冠脈痙攣);T波倒置、雙向或低平。2021/9/2020心肌梗死(1)基本改變高尖T波：常出現(xiàn)在急性心肌梗死早期。ST段抬高，與T波融合形成單向曲線。病理性Q波。T波改變：倒置對稱T波。對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高而直立、對稱的T波。2021/9/2021心肌梗死2021/9/202

8、2(2)心肌梗死的ECG動態(tài)演變2021/9/2023心肌梗死的定位診斷病理性Q波出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)心梗的定位V1?V3前間壁V3?V5前壁I,aVL,V5?V6側(cè)壁V1?V6廣泛前壁II,III,aVF下壁2021/9/2024前降支近端阻塞可導(dǎo)致廣泛前壁心梗右冠狀動脈阻塞可導(dǎo)致下壁心梗2021/9/2025急性下壁心肌梗死2021/9/2026急性廣泛前壁心肌梗死2021/9/2027陳舊心肌梗死主要依據(jù)病理性Q波的存在2021/9/2028心