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1、心電圖入門精要心內(nèi)科趙仁寅心電圖心肌的電沖動使身體不同部位的表面產(chǎn)生電位差別，通過心電描記器把這些電位變化記錄下來，即為心電圖（簡稱ECG）。是反映心臟興奮的發(fā)生、傳導及恢復過程的客觀指標。是心臟病診斷和治療中最常用、最簡便的檢查手段。2021/9/222021/9/232021/9/242021/9/252021/9/262021/9/272021/9/282021/9/292021/9/2102021/9/2112021/9/212心臟傳導系統(tǒng)接受迷走-交感神經(jīng)支配ThenormalSinusNodeRhythm2021/9/2132021/9/214心電圖的導聯(lián)常規(guī)使用的心電圖
2、導聯(lián)方法有12種標準導聯(lián)：Ⅰ導聯(lián)（右臂－，左臂＋）；Ⅱ?qū)?lián)（右臂－，左足＋）；Ⅲ導聯(lián)（左臂－，左足＋）。加壓單極肢導聯(lián)：aVR導聯(lián)（右臂）；aVL導聯(lián)（左臂）；aVF導聯(lián)（左足）。單極胸導聯(lián)：V1：胸骨右緣第4肋間；V2：胸骨左緣第4肋間；V3：在V2與V4連線的中點；V4：左鎖骨中線第5肋間；V5：左腋前線與V4同一水平；V6：在腋中線與V4同一水平。2021/9/2152021/9/216肢導聯(lián)軸與六軸系統(tǒng)反映冠狀面情況2021/9/217心電向量與心電圖的關(guān)系2021/9/218胸前導聯(lián)--橫面QRS向量環(huán)反映水平面情況2021/9/219正常心電圖的形成P波：反映左、右心房去
3、極化過程中的電位和時間變化。P-R段：反映興奮通過房室交界區(qū)電位和時間變化，因其傳導緩慢，電位變化微弱，表現(xiàn)為等電位線。QRS波群：反映左、右心室去極化過程中的電位和時間變化。S-T段：代表心室早期復極的電位和時間變化。T波：反映心室晚期復極過程中的電位和時間改變。U波：一般認為是心肌傳導纖維的復極所造成，也有人認為是心室的后電位。2021/9/220典型心電圖心電圖是由一系列相同的組波構(gòu)成，包括P波、P-R段、QRS波群、ST段、T波和U波。2021/9/221心電圖各波段的測量2021/9/222QRS波群的命名示意圖2021/9/223平均心電軸估測方法示意圖圖中箭頭示QRS主
4、波方向2021/9/224正常心電圖P波:l振幅?0.20mvl時間?0.11seclI,II,aVF,V4-V6直立，aVR倒置。(2)PR間期:正常0.12~0.20sec2021/9/225正常心電圖(3)QRS波群:l寬度:0.06?0.10sec，?0.11sec。lV1～V6,R波逐漸增高，S波逐漸減小。lV1導聯(lián)R/Sl。lV5、V6導聯(lián)R<2.5mv，V1導聯(lián)R<1.0mvlaVR導聯(lián)R<0.5mvlaVL導聯(lián)R<1.2mv，aVF導聯(lián)R<2.0mvlI導聯(lián)R<1.5mvlQ<0.04sec，<同導聯(lián)1/4R。2021/9/226(4)STse
5、gment:lV1、V2導聯(lián)ST抬高<0.3mV，V3導聯(lián)ST抬高<0.5，V4?V6導聯(lián)ST抬高<0.10mV。l任何導聯(lián)ST壓低<0.05mV。(5)Twave:除aVR導聯(lián)（偶見V1）外的單級肢體導聯(lián)直立。Twave>同導聯(lián)R波1/10。(6)QTinterval:正常0.32?0.44sec.(7)Uwave:T波之后的小波，U波增高見于低鉀血癥。正常心電圖2021/9/227心房、心室肥大AtrialEnlargementand VentricularHypertrophy2021/9/228左心房肥大LeftAtrialEnlargementII導聯(lián)（LeadII）P波增
6、寬（DurationofPwave）≥0.12s;P波雙峰(二尖瓣型P)【Pwavebecomebifid(P"mitrale");】;兩峰間距（Thedistanceoftwopeak）≥0.04s；V1導聯(lián)（LeadV1）P波雙向（Pwavebecomebiphasic）;Ptfv1?-0.04mm·s2021/9/229左心房肥大LeftAtrialEnlargement2021/9/230右心房肥大RightAtrialEnlargementII導聯(lián)（LeadII）P波高尖(肺型P)【Pwaveispeaked(P"pulmonale")】;肢導聯(lián)P波振幅≥0.25mV（Am
7、plitudeofPwave≥0.25mVinlimbleads）.2021/9/231雙房肥大BiatrialEnlargementII導聯(lián)（LeadII）P波時限和振幅均增大（Pwavedurationandamplitudebothincreased）.2021/9/232左心室肥大LeftVentricularHypertrophyA.電壓增高（Increasedvoltage）SV1+RV5>3.5mV(female),4.0mV(male);R
