短期大劑量鹽酸氨溴索對(duì)老年肺癌圍術(shù)期肺損傷的保護(hù)作用

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1、短期大劑量鹽酸氨溴索對(duì)老年肺癌圍術(shù)期肺損傷的保護(hù)作張麗娟(周門市屮醫(yī)院呼吸科466000)【摘要】目的：探討老年肺癌圍術(shù)期采用短期大劑量鹽酸氨溴索應(yīng)用對(duì)肺損傷的保護(hù)作用。方法：本次共選擇老年肺癌圍術(shù)期患者120例，均為我院2011年1月至2012年1月收治，按入院FEV1測(cè)定值分層分組，A層：FEVl<1.5L,分為低肺功能空白組即A1組和低肺功能氨溴索組即A2組；B層:AFVl>1.5L,分為高肺功能空0組即B1組和高肺功能氨溴化索組即B2組，各30例。對(duì)比保護(hù)腎損傷作用。結(jié)果：術(shù)后Id、5dAl、BI、B2組檢測(cè)PAF相較術(shù)前有明顯差異(P<0.05

2、),A2組術(shù)后3d相較術(shù)前差異明顯(P<0.05)。組間比較，術(shù)前A1、A2無(wú)明顯差異，術(shù)后Id、5d有差異常(P<0.05);BI、B2術(shù)前無(wú)差異，術(shù)后Id、5d有差異(P<0.05)。A2、B2分層未造成PAF在術(shù)前有差異(P>0.05),術(shù)后ld、5dPAF無(wú)差異(P>0.05)o結(jié)論：老年肺癌圍術(shù)期取短期火劑量鹽酸氨溴索應(yīng)用，對(duì)肺損傷有保護(hù)作用，可明顯改善預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】短期大劑量鹽酸氨溴索老年肺癌圍術(shù)期損傷保護(hù)作用【屮圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)16-0117-01老年患者機(jī)體各臟

3、器功能減退，免疫力低K,病發(fā)肺癌后，可損傷正常肝臟生理屏障，多有呼吸道并發(fā)癥伴發(fā)［1］。老年患者氣道纖維淸除功能減退，肺結(jié)構(gòu)和生理改變，且明顯降低了肺抗氧化作用，加之老年患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床，有效咳痰、咳嗽缺乏，痰液易潴留，誘導(dǎo)肺不張、感染發(fā)生，病情嚴(yán)重者，可致ARDS、ALI等危急重癥，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全［2］。鹽酸氨溴索為新型粘液溶解劑，是溴環(huán)已胺有效代謝物，其通過(guò)抗氧化作用、減少炎性介質(zhì)釋放、促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)合成等發(fā)揮肺保護(hù)機(jī)制，掌握此藥物的臨床應(yīng)用，是保障預(yù)活的關(guān)鍵。本次選取相關(guān)病例，就上述內(nèi)容展開探討，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本次共

4、選取非小細(xì)胞肺癌患者120例，男72例，女48例，年齡60-78歲，平均(66.7±2.4)歲。有冠心病、糖尿病、高血壓等單一合并癥者48例，均可耐受肺癌根治術(shù)。經(jīng)胸片、CT對(duì)肺癌診斷者72例，經(jīng)纖維支氣鏡診斷者40例，經(jīng)抗炎治療或抗結(jié)核治療效果不佳行手術(shù)治療8例。依據(jù)WHO制定的組織分類標(biāo)準(zhǔn)：腺癌43例，鱗癌72例，腺鱗混合型及鱗腺混合型5例。術(shù)后病理診斷:高24例，中52例，低44例。依據(jù)肺功能指標(biāo)FEV1，A層：FEVl<1.5L,分為低肺功能空白組即A1組和低肺功能氨漠索組即A2組；B層：AFVl>1.5L，分為高肺功能空白組即B1組和高

5、肺功能氨溴化索組即B2組，各30例。組間具可比性。1.2方法本次鹽酸氨溴索使用劑量為10mg/kg,觀察血漿PAF濃度，在術(shù)后Id、5d行靜脈血抽取，于促溶管中放置，離心lOmin，取上清液，分2份冷藏，于同一批次復(fù)溫，應(yīng)用EUSA法行相關(guān)檢測(cè)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x-±s)表示：計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果術(shù)后Id、5dAl、BI、B2組檢測(cè)PAF相較術(shù)前有明顯差異(P<0.05)，A2組術(shù)后3d相較術(shù)前差異明顯(P<0.05)o組間比較，術(shù)前A

6、l、A2無(wú)明顯差異，術(shù)后Id、5d有差異常(P<0.05);BI、B2術(shù)前無(wú)差異，術(shù)后Id、5d有差異(P<0.05)。A2、B2分層未造成PAF在術(shù)前有差異(P>0.05),術(shù)后Id、5dPAF無(wú)差異(P>0.05)o見表1。表1不同組別肺癌患者PAF濃度變化比較(x-±s，μg/L)組別術(shù)前術(shù)后Id術(shù)后5dA2組14.7±0.815.5±1.315.3±1.4BI組16.1±0.917.9±1.020.1±1.2B2組14.8±

7、0.916.1±0.915.8±0.81討論臨床惡性腫瘤中，肺癌為常見類型，其發(fā)病率及死亡率在發(fā)展中國(guó)家近年冇所上升。肺癌圍術(shù)期肺損傷機(jī)制及發(fā)生、發(fā)展均涉及炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激。鹽酸氨溴索對(duì)肺組織有高度親和力，可在分泌細(xì)胞作用，使?jié){注的分泌增加，分泌物的粘液與漿液比值改善，使氣道表面的含水量增加，痰液粘稠度降低，柱狀上皮細(xì)胞抗粘連能力、纖毛擺動(dòng)能力加強(qiáng)，粘液清除率增加，呼吸狀況改善；對(duì)纖毛上皮再生有促進(jìn)作用，使病原微生物在呼吸道的沉積減少，對(duì)肺泡II型上皮細(xì)胞合成及表面活性物質(zhì)的分泌有刺激作用，使肺泡