鹽酸氨溴索對顱腦損傷昏迷患者肺保護(hù)的作用

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1、鹽酸氨溴索對顱腦損傷昏迷患者肺保護(hù)的作用張文燕河北省衡水市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外科河北衡水053000【摘要】目的：探討鹽酸氨溴索對顱腦損傷昏迷患者的肺保護(hù)作用。方法：將我科收治的顱腦損傷昏迷患者60例隨機分為治療組和對照組，每組30例。對照組采用常規(guī)顱腦損傷治療方案，治療組在常規(guī)治療的的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索90mg+100ml生理鹽水靜脈滴注，每日2次，連用10d。觀察兩組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生情況、血氣分析變化以及住院時間情況。結(jié)果：治療組肺部并發(fā)癥發(fā)生率20.0%,明顯低于對照組73.3%,兩組相比差異顯著

2、(P<0.05)；住院期間治療組血氣分析較對照組明顯改善，PaO2及PaC02兩組相比均有顯著性差異(P<0.05);且治療組住院時間明顯短于對照組，兩組相比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:顱腦損傷昏迷患者應(yīng)用鹽酸氨溴索?有肺保護(hù)作用，可顯著提高臨床療效，減少肺部并發(fā)癥、改善血氣，縮短住院時間?！娟P(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索；顱腦損傷；昏迷；肺保護(hù)【中圖分類號】R651【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-8999(2015)8-0430-01顱腦損傷昏迷患者由于咳嗽、吞咽反射減弱，支氣管粘膜-纖

3、毛清除能力下降，使氣道內(nèi)分泌物不易排出，極易出現(xiàn)排痰困難、誤吸等造成肺部感染，從而加重病情，影響預(yù)后。我科自2011年5月-2013年10月共收治顱腦損傷昏迷患者60例，其中30例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料：選擇我院2011年5月-2013年10月收治的顱腦損傷昏迷患者60例，隨機分為治療組和對照組，治療組30例，男18例，女12例；年齡30?47歲，平均(30.5±12.4)歲；GCS評分6-9分。對照組30例，男16例，女14

4、例;年齡28?46歲,平均(28.6±13.6)歲；GCS評分7-9分；兩組入院時生命體征均平穩(wěn)，排除己發(fā)生腦疝、多臟器復(fù)合傷或呼吸、循環(huán)衰竭者。兩組患者在性別、年齡、GCS評分均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>；0.05),具有可比性。1.2方法：治療組在常規(guī)治療顱腦損傷的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索90mg+100ml生理鹽水靜脈滴注，每日2次，連用10d。而對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上不予鹽酸氨溴索干預(yù)。比較兩組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生情況、血氣分析變化以及住院吋間情況，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。1.3療效評定：有效率=

5、(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)X100%1.4統(tǒng)計學(xué)處理:應(yīng)用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用()表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05有顯著性差異。2結(jié)果2.1兩組患者治療后肺部并發(fā)癥發(fā)生情況比較治療組肺部并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組，治療組肺部感染4例，肺不張2例，急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)0例；對照組肺部感染13例，肺不張8,ARDS1例。兩組并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計學(xué)相比有顯著性差異(P&

6、t;0.05)o見表1:2.2兩組患者治療前后血氣分析變化比較治療前兩

7、組血氣指標(biāo)PaO2及PaC02比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>；0.05),治療后兩組各指標(biāo)均較前改善，且治療組血氣改善情況明顯優(yōu)于對照組，治療組PaO2同對照組比較，較治療前升高明顯，統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異(P<0.05);且治療組PaC02同對照組比較，較治療前降低明顯，統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異(P<0.05)。見表2:2.3兩組患者住院吋間比較治療組平均住院吋間明顯短于對照組，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)o見表3:3討論肺部感染是顱腦損傷后最常見的并發(fā)癥之一，B前認(rèn)為它屬于院內(nèi)感染

8、，即醫(yī)院獲得性肺炎。近年來顱腦損傷后合并肺部感染受到廣泛重視，冇報道其發(fā)生率在24.3%?67.4[1.2],最高達(dá)78.9%[3]，是導(dǎo)致患者死亡及嚴(yán)重致殘的重要并發(fā)因素。其發(fā)生機制有：①顱腦損傷后機體免疫力下降，呼吸道黏膜-纖毛清除能力下降，咳嗽反射減弱，致使痰液不易排出；②因呼吸中樞的抑制使潮氣量減低，分泌物潴留，抑制呼吸道局部免疫防御功能；③患者昏迷、高顱壓引起嘔吐物誤吸入肺;④后期營養(yǎng)不良及不合理使用抗生素，造成菌群失調(diào)和二重感染。鹽酸氨溴索是一種具冇多種效應(yīng)的新型黏液溶解劑，其對呼吸系統(tǒng)的保護(hù)

9、作用越來越受到重視。鹽酸氨溴索主要通過抗氧化作用，減少自由基生成，減少炎性介質(zhì)的合成與釋放，促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成以及對抗生素利用度的影響幾個方面而發(fā)揮作用[4]。本研究顯示:應(yīng)用鹽酸氨溴索的治療組患者肺部感染、肺不張、ARDS發(fā)生率明顯低于對照組；血氣分析明顯優(yōu)于對照組；住院吋間明顯短于對照組。說明鹽酸氨溴索對顱腦損傷昏迷患者具奮肺保護(hù)作用，可顯著提高臨床療效，減少肺部并發(fā)癥，大大縮短住院時間，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床