葛根素治療慢性充血性心力衰竭療效分析

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1、葛根素治療慢性充血性心力衰竭療效分析[]目的探討葛根素治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果。方法選擇60例慢性充血性心力衰竭患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。兩組均常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上治療組加用葛根素0.4，加入10%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日1次，連用14天。結(jié)果治療組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(X2=4.812，P11.98kPa，治療前及治療14天后測(cè)定左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、外周血中心鈉肽(BNP)及臨床效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:心功能改善2級(jí)；②有效:心功能改善1級(jí)；③無(wú)效:心功能無(wú)

2、明顯改善;④惡化:心力衰竭癥狀加重,如坐位咳嗽、休息時(shí)氣短、肺部啰音增加、需反復(fù)連續(xù)住院。　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±S)表示，采用t檢驗(yàn)?！　?結(jié)果兩組療效比較：兩組總有效率比較差異有顯著性(P<0.05),見表1。兩組治療前后心功能、BNP和CRP的變化，見表2。兩組治療前后血壓、心率比較，見表3?！　”?兩組療效比例(℅)　　注：X2=4.812,P<0.05。　　表2兩組治療前后心功能、BNP的變化(x±S)　　表3兩組治療前后血壓、心率比較(x±S)　　3討論充血性心力衰竭往往由各種疾病引起心肌收縮能力

3、減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。心瓣膜疾病、冠狀動(dòng)脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗死、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。妊娠、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān)，而誘發(fā)心肌衰竭。充血性心力衰竭又稱泵衰竭。泵衰竭常見于急性心肌梗死，特別是患急性廣泛性前、側(cè)壁心肌梗死時(shí)，更易發(fā)生泵衰竭。在泵衰竭早期常伴血壓升高，而血壓升高、外周阻力增加會(huì)加重泵衰竭。因此，泵衰竭的病人若發(fā)現(xiàn)血壓升高，特別是肺部出現(xiàn)濕啰音-急性肺水腫，應(yīng)馬上采取積極措施，

4、盡快使血壓降下來，即所謂打開后負(fù)荷，維持血液正常循環(huán)，保障組織器官灌注?！　?dǎo)致心力衰竭發(fā)生發(fā)展的機(jī)理是心肌重構(gòu)，心力衰竭的生物學(xué)治療就是抑制與心肌重構(gòu)有關(guān)的刺激、介導(dǎo)因素，從而改善心肌的生物學(xué)功能[1]。β受體阻滯劑不但能阻滯心功能惡化和心室重構(gòu)，更可以逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)[2]。葛根素的主要成份為葛根黃酮、有β受體阻滯作用，能抑制交感神經(jīng)對(duì)血管收縮的作用，防止兒茶酚胺引起的心肌損傷和壞死，可減慢心室率，減輕心肌張力，改善心室充盈和順應(yīng)性，降低心肌耗氧量，改善心功能，更可以減少左心室容積，顯著降低左室重量，改善心室形狀。此外，也有人認(rèn)為葛根素有

5、降低血壓和血糖、抑制腎素—血管緊張素系統(tǒng)和血管內(nèi)皮素的作用，從而阻斷AngⅡ的血管收縮和左室肥厚效應(yīng)，使血壓下降和心功能改善。從本組治療結(jié)果看，葛根素對(duì)慢性充血性心力衰竭Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)心功能患者的改善作用優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；而且對(duì)心率、血壓以及LVEF、LVDd、BNP有明顯改善功能?！　”疚挠^察的病人不良反應(yīng)極少而輕均可耐受。根據(jù)有限的病例驗(yàn)證，我們認(rèn)為葛根素治療慢性心力衰竭是有益和安全的。