自擬保心湯治療心血瘀阻型冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的研究

《自擬保心湯治療心血瘀阻型冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。

1、自擬保心湯治療心血瘀阻型冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的研宄宋世輝（河北省邢臺高等醫(yī)學?？茖W校第二附屬醫(yī)院河北邢臺054000）【摘要】目的研究自擬保心湯對心血瘀阻型冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果。方法所選80個病例隨機分為治療組和對照組。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬保心湯，對照組采用常規(guī)治療，觀察兩組病人中醫(yī)癥狀變化、心絞痛發(fā)作情況、心電圖改變情況。結(jié)果治療組中醫(yī)癥狀變化、心絞痛發(fā)作、及心電圖改善等方面均優(yōu)于對照組（P<0.05>。結(jié)論自擬保心湯結(jié)合兩藥常規(guī)治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】冠心病不穩(wěn)定型心絞痛保心

2、湯【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）43-0167-02不穩(wěn)定型心絞痛是除典型的穩(wěn)定型勞力性心絞痛以外，心肌缺血所引起的缺血性胸痛。伍括惡化型心絞痛、靜息心絞痛、梗死后心絞痛、臥位型心絞痛、混合性心絞痛等的統(tǒng)稱。不穩(wěn)定性心絞痛是臨床病情變化快的急性冠狀動脈綜合征之一，如治療的不及時、不恰當，有進展至心肌梗死的高度危險性，必須給予足夠重視。我科采用自擬保心湯配合丙藥治療，效果滿意，報告如下。1.資料與方法所選80個病例均來源于2012年1只至2013年1月邢臺高等醫(yī)學?？茖W

3、校第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院病人，隨機分為治療組和對照組。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬保心湯，對照組采用常規(guī)治療。兩組病人在年齡、性別、病程、病情、合并癥等方面無顯著性差異，只有可比性。2.診斷標準2.1所選病例均符合中華醫(yī)學會心血管病學分會、中華心血管病雜志編輯委員會制定的《不穩(wěn)定型心絞痛和非ST抬高心肌梗死診斷與治療指南》［1］（2007年）關(guān)于不穩(wěn)定性心絞痛的診斷標準，診斷為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛。2.2中醫(yī)標準證型診斷標準按照國家監(jiān)督管理局組織編寫的《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導原則（試行）》制定，心

4、血瘀阻證診斷標準：胸部刺痛、絞痛，固定不移，痛引肩背或臂內(nèi)側(cè)，胸悶，心悸不寧，唇舌紫暗，脈細澀。中醫(yī)癥狀記分法:按照《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導原則（試行）》冠心病心絞痛癥狀分級量化表制定。1.治療方法3.1全部病例依據(jù)其病情予以休息，清淡飲食，忌煙灑,避免情緒刺激，合并呼吸道感染者加用適當抗生素治療。3.2處于急性期者，給子吸氧，心電監(jiān)護，臥床休息1-3天等對癥支持治療。3.3治療組:在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用自擬保心湯，中藥煎服，每日1次;療程為10天。3.4常規(guī)西藥治療:包括U服單硝酸異山梨酯緩釋片4

5、0mg,—次/日（發(fā)作吋予硝酸甘汕0.5mg舌下含服,5-lOmin后可重復一次，或舌下含服復方丹參滴丸10粒。）;酒石酸美托洛爾片6.25-12.5mg,二次/日;貝那普利5mg,—?次/日（引起刺激性干咳者改予厄W沙坦150mg,—次/日>;阿司匹林腸溶片，初始劑量300mg,然后lOOmg,—次/日（不能耐受阿司匹林或過敏的患者，可改用氯毗格雷75mg,—次/日作為替代治療）。合并高血壓者予降壓治療。2.觀察指標4.1中醫(yī)癥狀：觀察兩組用藥前后中醫(yī)癥狀記分變化情況。4.2心絞痛發(fā)作：觀察兩組治療前后病人心絞痛發(fā)

6、作次數(shù)、程度、持續(xù)時間等。4.3心電圖改變：治療前后心電圖變化，心絞痛發(fā)作時隨時記錄。3.統(tǒng)汁學方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以均數(shù)&plUSmn;標準差（x-±S）表示，組間比較用x2檢驗，以P<0.05為脊統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果6.1中醫(yī)癥狀改變：見表1表1兩組病人中醫(yī)癥狀比較注:與對照組相比，P>0.05兩組對心電圖改善均有良好作用，但兩組之間無明顯差異，總有效率比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。2.討論不穩(wěn)定型心絞痛是除典型的穩(wěn)定型勞力性心絞痛以外，心肌缺血所引

7、起的缺血性胸痛。包括惡化型心絞痛、靜息心絞痛、梗死后心絞痛、臥位型心絞痛、混合性心絞痛等的統(tǒng)稱。不穩(wěn)定性心絞痛是臨床病情變化快的急性冠狀動脈綜合征之一,近年來發(fā)病率呈上升趨勢，中醫(yī)藥的用藥作用日益體現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病心絞痛特殊類型，可歸屬于中醫(yī)學“真心痛”、“胸痛”、“胸痹”等范疇。中醫(yī)認為，不穩(wěn)定型心絞痛由內(nèi)外各種致病因素影響，氣血功能失調(diào)，導致胸陽不振、氣滯血瘀、心陽痹阻，臨床心血瘀阻證多見。自擬保心湯采用活血化瘀、行氣活血藥物，臨床應用效果好，II價格低廉、療效確切，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。參

8、考文獻[1】柯元南，陳紀林.不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南.中華心血管病雜志，2007(04)：45-47.