肝硬化失代償期患者行自體骨髓干細(xì)胞移植術(shù)的護(hù)理體會(huì)

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1、肝硬化失代償期患者行自體骨髓干細(xì)胞移植術(shù)的護(hù)理體會(huì)宮玲(安徽省宣城市中心醫(yī)院感染科安徽宣城242000)【摘要】目的：對(duì)肝硬化失代償期患者行自體骨髓干細(xì)胞移楨術(shù)的護(hù)理方法進(jìn)行研究。方法：選擇25例肝硬化失代償期患者作為研究對(duì)象，所有患者均行自體骨髓干細(xì)胞移植術(shù)治療，治療過(guò)程中均實(shí)施有效護(hù)理。結(jié)果：手術(shù)過(guò)程均順利進(jìn)行，治療成功率達(dá)到100%;術(shù)后出現(xiàn)1例輕度惡心，1例排尿網(wǎng)難，1例低熱，經(jīng)過(guò)處理后均明顯消失，并發(fā)癥率為12.0%。結(jié)論：對(duì)肝硬化失代償期患者行自體骨髓干細(xì)胞移植術(shù)治療過(guò)程中實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，能夠明顯降低術(shù)后并發(fā)癥，保證患者手術(shù)順利進(jìn)行?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化失代償期；自

2、體骨髓干細(xì)胞移植術(shù)；護(hù)理；并發(fā)癥【中圖分類號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)07-0314-02肝硬化為臨床一種常見的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病，發(fā)病受到多種因素導(dǎo)致。肝細(xì)胞變性壞死、再生結(jié)節(jié)形成、結(jié)締組織增生、增長(zhǎng)肝小葉結(jié)構(gòu)破壞、假小葉形成等為該疾病的主要病理特點(diǎn)［1］。患者主要伴有肝功能損害、門靜脈高壓等臨床表現(xiàn)，多個(gè)系統(tǒng)受累，晚期會(huì)出現(xiàn)肝性腦病、消化道山血以及感染等并發(fā)癥。為保障手術(shù)治療效果，需要對(duì)肝硬化失代償期患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理。木次研宄對(duì)我院25例肝硬化失代償期患者行自體骨髓干細(xì)胞移植術(shù)治療過(guò)程中實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，獲得滿意效果，匯報(bào)

3、如下：1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2013年5月?2014年3月收治的25例肝硬化失代償期患者作為研究對(duì)象，17例男，8例女，年齡51?62(54.3±4.2)歲，患者均不同程度伴有乏力、食欲不振、白蛋白、肝功能異常、腹水以及腹脹等臨床癥狀。1.2方法所有患者均行自體骨髓干細(xì)胞移植術(shù)治療，首先對(duì)患者實(shí)施局麻處理，然后應(yīng)用骨髓穿刺術(shù)抽取lOOmL骨髓，應(yīng)用肝素抗凝，實(shí)驗(yàn)室提取出干細(xì)胞待用；在X光線透視下，應(yīng)用Seldinger技術(shù)對(duì)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，將管插到肝固有動(dòng)脈內(nèi)后，為蘇注射造影劑，對(duì)肝內(nèi)血管情況、有無(wú)占位病變進(jìn)行觀察；應(yīng)用生理鹽水對(duì)管腔進(jìn)行沖洗，拔

4、除導(dǎo)管，并進(jìn)行加壓包扎傷口處理，送至病房。在此基礎(chǔ)上，所有患者均實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，護(hù)理措施如下：1.2.1術(shù)前護(hù)理健康知識(shí)宣教：護(hù)理人員要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)于保障手術(shù)順利治療具有重要作用。另外，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師常規(guī)做好各項(xiàng)檢查，應(yīng)用我院自制的術(shù)前健康教育表，和醫(yī)師一起共同為患者進(jìn)行講解，加強(qiáng)溝通，提高患者治療自信心。做好交接班工作：手術(shù)患者離開病房前，護(hù)理人員對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，遵照醫(yī)囑為患者靜脈滴注藥物，并做好交接班工作。1.2.2術(shù)后護(hù)理1.2.2.1介入治療護(hù)理：肝硬化失代償期患者由于凝血機(jī)制差、肝功能異常,術(shù)后冋到病房后，囑咐患者絕對(duì)臥床休息24h;術(shù)側(cè)下肢

5、保持外展中立位12h,并制動(dòng)；對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行加壓包扎處理后，使用lkg沙袋壓迫6?8h,對(duì)傷口冇無(wú)滲血、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、肢體溫度、顏色等進(jìn)行觀察，24h后解除加壓包扎；術(shù)后對(duì)患者血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，返冋病房后每隔半小吋對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，連續(xù)監(jiān)測(cè)6次；此后每隔2h對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，連續(xù)監(jiān)測(cè)4次。1.2.2.2觀察病情：將患者送往病房后，對(duì)其實(shí)施持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，對(duì)心率、呼吸、血壓以及血氧飽和度等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；對(duì)患者24h尿量進(jìn)行記錄，觀察尿量是否處于正常范圍；鼓勵(lì)患者大量飲水，方便造影劑排出體外；嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹、頭暈、惡心、出冷汗以及心悸等癥狀，如有不

6、適，立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理。1.2.2.3飲食護(hù)理：為患者制定合理飲食方案，不僅利于保證飲食營(yíng)養(yǎng)，而且還能夠有效改善患者肝功能，延緩病情進(jìn)展。飲食以富含維生素、蛋白質(zhì)的食物為主，每tl限制水鈉，進(jìn)食過(guò)程中囑咐患者細(xì)嚼慢咽，禁止飲灑，避免食用辛辣刺激、堅(jiān)硬粗糙的食物，飲食少食多餐，保證體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)均衡攝入。1.結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理后，25例肝硬化失代償期患者手術(shù)過(guò)程均順利進(jìn)行，治療成功率達(dá)到100%;術(shù)后出現(xiàn)1例輕度惡心，1例排尿困難，1例低熱，經(jīng)過(guò)處理后均明顯消失，并發(fā)癥率為12.0%。2.討論晚期肝硬化患者主要伴冇腹水、浮腫、感染以及黃疽等肝衰竭癥狀，傳統(tǒng)療法治療難度較大。肝臟移植手術(shù)

7、為最理想療法，但具奮配型閑難、治療費(fèi)用昂貴等特點(diǎn)，不能被大多數(shù)患者所接受［2】。0前，自體骨髓干細(xì)胞移植手術(shù)為治療肝硬化失代償期患者的一種安全、冇效、簡(jiǎn)便的方法，但該療法還處于初級(jí)階段，存在較多技術(shù)難題，如移植細(xì)胞定植部位、示蹤問(wèn)題、劑量以及移植細(xì)胞在肝內(nèi)生長(zhǎng)與分化制約等方面問(wèn)題。骨髓干細(xì)胞移植為治療肝功能衰竭患者的一個(gè)新研究方向，其中，干細(xì)胞具備自我更新、自我分化的熱點(diǎn)，將其放置到培養(yǎng)液內(nèi)能夠不斷分裂，并發(fā)育為功能特異的細(xì)胞，通過(guò)行微創(chuàng)介入手術(shù)治療，能夠有效將干細(xì)胞植入到肝臟再生干細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)而改善受損肝功能［3］