鎖定加壓鋼板治療粉碎性脛骨遠(yuǎn)端骨折療效分析

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1、鎖定加壓鋼板治療粉碎性脛骨遠(yuǎn)端骨折療效分析【】目的分析鎖定鋼板在脛腓骨骨折中脛骨內(nèi)固定中的療效。方法對(duì)27例嚴(yán)重粉碎性脛腓骨骨折中脛骨采用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后觀察其療效。結(jié)果術(shù)后平均隨訪18個(gè)月，臨床療效分析按照J(rèn)ohner-ethods27casesofsevereminutedfractureoftibiaandfibulaintibialfixationusinglockingplate,afterobservingitseffect.ResultsThemeanfolloonths,theclinicalefficacyana

2、lysisinaccordancealunionandinfection,legpartmentsyndrome,nointernalfixationentofminutedtibialfracturesa,simple,strongfixation,shorteroperativetime,etc.,istheclinicaltreatmentofminutedtibialfracturesisanidealmethod.　　【Key小切口，建立肌肉下隧道，插入鋼板，遠(yuǎn)近端各擰入3～4枚螺釘，通過(guò)皮外放置相同型號(hào)、長(zhǎng)度的鋼板作為模板，

3、經(jīng)相對(duì)應(yīng)孔做小切口，鉆孔、擰釘。骨折端一般不予螺釘固定，對(duì)于較大骨折段或骨折塊，若活動(dòng)度較大或移位明顯，術(shù)后輔以石膏外固定?！　?.3術(shù)后處理　　術(shù)后3-5d床上行患肢踝背伸功能鍛煉，根據(jù)固定后骨折端穩(wěn)定情況，術(shù)后2～4周開始扶拐逐漸下地行走，6～8周經(jīng)復(fù)查x線片示骨折端有骨痂形成時(shí)，增加負(fù)重量?！　?.4隨訪及評(píng)估　　全部病例進(jìn)行臨床隨訪，采用門診定期預(yù)約隨訪的方法，術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后6周、術(shù)后12周、術(shù)后半年及術(shù)后1年分別攝x線片對(duì)比，外觀有與健側(cè)對(duì)比測(cè)量患肢成角、旋轉(zhuǎn)和短縮情況。對(duì)照測(cè)試踝膝關(guān)節(jié)功能，按Johner-m，旋轉(zhuǎn)小于

4、5度，無(wú)感染、神經(jīng)血管傷等并發(fā)癥；良：為骨折愈合，膝踝關(guān)節(jié)活動(dòng)超過(guò)正常75%，對(duì)抗力量稍受限，步態(tài)正常偶有疼痛，脛骨成角畸小于5度，短縮小于5～10rnm，旋轉(zhuǎn)小于5～10度，無(wú)感染、可伴輕度神經(jīng)血管傷等并發(fā)癥；中：為骨折愈合，膝踝關(guān)節(jié)活動(dòng)超過(guò)正常50%，對(duì)抗力量明顯受限，跛行步態(tài)，中度疼痛，脛骨成角畸形小于10～20度、短縮10～20mm、旋轉(zhuǎn)10～20度，無(wú)感染，可伴中度血管傷等并發(fā)癥；差：為骨折愈合延遲或骨不連，膝踝關(guān)節(jié)活動(dòng)小于正常50%，不能對(duì)抗力量，明顯跛行步態(tài)，疼痛明顯，脛骨成角畸形超過(guò)20度，短縮超過(guò)20mm，旋轉(zhuǎn)超過(guò)20

5、度，可并發(fā)感染，可伴重度神經(jīng)血管傷等并發(fā)癥?！　?結(jié)果　　本組27例病人中有25例獲得隨訪，隨訪時(shí)間6～18個(gè)月，平均11個(gè)月。骨折全部愈合。并發(fā)癥有：術(shù)后有5例出現(xiàn)紅腫。經(jīng)用酒精濕敷、抬高患肢、脫水、加強(qiáng)抗炎治療，感染未進(jìn)一步發(fā)展為骨髓炎。踝關(guān)節(jié)3例活動(dòng)度小于正常30%，無(wú)鎖定接骨板彎曲現(xiàn)象，骨痂生長(zhǎng)良好。按Jonher-oralbloodsupplylessthanthetraditionaltechnique[J]OrthopTrauma,1999,13(6):401-406.　　[3]劉超群,楊長(zhǎng)遠(yuǎn),滿維銀,等.鎖定接骨板治療脛

6、腓骨遠(yuǎn)端骨折[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,15（6）:15-16.　　[4]李有旺.鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛腓骨骨折[J]山西醫(yī)藥雜志,2009,第38(3):242-243.　　[5]GautierE，SommerC.GuidelinesfortheclinicalapplicationoftheLCP[J].Injury，2003，34(Suppl2)：63-76.