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《鎖定加壓鋼板治療脛骨遠端骨折98例臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、鎖定加壓鋼板治療脛骨遠端骨折98例臨床療效觀察摘要：目的：探討鎖定加壓鋼板（lockingcompressionplate,LCP）治療脛骨遠端骨折臨床療效。方法：隨機選取在我院治療的脛骨遠端骨折患者170例,分為觀察組和對照組。對照組（72例）使用交鎖髓內(nèi)釘治療;觀察組（98例）使用鎖定加壓鋼板板治療。術(shù)后對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、骨折愈合時間、骨折線恢復情況及Mazur踝關(guān)節(jié)功能評分。結(jié)果：術(shù)后隨訪8-14個月，兩組患者骨折傷均已愈合,觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、骨折愈合時間均明顯短于對照組，且Mazur踝關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)良率高于對照組，兩組差異
2、有統(tǒng)計學意義，P0.05o1.2手術(shù)方法。在傷后10h左右患者骨折處腫脹暫時消退時進行手術(shù)[2],所有手術(shù)均在C臂透視下進行。對照組使用交鎖髓內(nèi)釘進行手術(shù)，閉合復位。觀察組采用鎖定加壓鋼板進行固定：硬膜外麻醉后，透視下進行點狀復位,如復位困難可在脛骨遠端前外側(cè)切開進行復位，不必切開骨膜。使用骨膜剝離器分離筋膜下骨膜形成組織隧道，選擇合適的鎖定加壓鋼板經(jīng)隧道插入，注意要越過骨折段。放置合適后，用克氏針臨時固定鋼板兩端，經(jīng)皮膚外套入加壓鋼板后，使用4-5枚螺釘固定。術(shù)后常規(guī)抗感染治療，抬高患肢,可進行外固定，5d后可進行肢體功能鍛煉。1.3觀察指標。術(shù)后對比兩組
3、患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、骨折愈合時間、骨折線恢復情況及Mazur踝關(guān)節(jié)功能評分[3]o骨折線恢復情況指在冠狀位和矢狀位對線成角度數(shù)，成角畸形大于5。時預后較差。1.4統(tǒng)計學方法。使用SPSS14.0的統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計,所得統(tǒng)計數(shù)據(jù)以均數(shù)土標準差（X±S）的形式表示，計量資料進行配對t檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果術(shù)后隨訪8-14個月，兩組患者骨折傷均已愈合，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、骨折愈合時間均明顯短于對照組,且Mazur踝關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)良率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05o觀察組成角畸形大于5°1例，對照組成角畸形大于5
4、。6例，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05o詳見表lo表1兩組術(shù)中術(shù)后觀察指標結(jié)果（X±S）組別手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（ml）骨折愈合時間（月）踝關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)良率（％）成角畸形大于5。例數(shù)（n）觀察組67.5±4.2*106±3*3.9±2.3*97*1*對照組79.1±7.7150±75.8±3.6866*與對照組相比，P<0.05o3討論鎖定加壓鋼板和交鎖髓內(nèi)釘是目前臨床上兩種治療脛骨骨折常用的手術(shù)方法。髓內(nèi)固定允許軸向負荷，可保留血供，髓內(nèi)釘?shù)拈L度應(yīng)適應(yīng)于遠端骨折塊的長度。由于脛骨骨折時骨折端較短或形成粉碎性骨折，髓內(nèi)釘技術(shù)使用受到限制。鎖定加壓鋼
5、板是在生物學鋼板內(nèi)支架原理基礎(chǔ)上研究發(fā)展而來，只需作小切口對骨折段進行橋接式或間接復位，在接骨板與關(guān)節(jié)見保留間隙，鋼板以“不接觸”形式存在于骨折端[4],使血管不受壓迫，保證血供,且不必暴露■■■AS骨折面，創(chuàng)傷小，易于愈合，尤其適合于脛骨干聽端粉碎性閉合性骨折。本例研究中，觀察組經(jīng)鎖定加壓鋼板治療手術(shù)時間67.5min,術(shù)中出血量106ml,骨折愈合時間為3.9個月，明顯少于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05o對照組中成角畸形大于5。有6例，懷疑可能由于髓內(nèi)釘與交鎖釘接觸時相互滑動造成成角位移。綜上所述，鎖定加壓鋼板治療脛骨遠端骨折療效顯著，創(chuàng)傷小
6、，操作簡單，術(shù)后恢復快，骨折愈合穩(wěn)定，值得臨床推廣。參考文獻[1]楊勝輝，黃文良，董志軍，等.微創(chuàng)鎖定加壓鋼板技術(shù)治療脛骨遠端骨折的臨床效果[J]?遵義醫(yī)學院學報，2011,34(4)：413-414[1]余作沖，張康樂，尹望平，等?經(jīng)皮微創(chuàng)解剖型鎖定加壓接骨折治療脛骨遠端粉碎性骨折的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)學，2010,17(1)：94-95[2]蔣協(xié)遠，王大偉?骨科臨床療效評價標準[M].人民衛(wèi)生出版社，2009,133-136[3]王占鴻，李德光，郝堅明?鎖定加壓鋼板在脛骨遠端骨折中的應(yīng)用[J]?現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011,27(20)：3088-309
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