外科手術(shù)假象

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1、外科手術(shù)的假象存疑手術(shù)的分布圖　　一些患了帕金森癥的人被送進(jìn)手術(shù)室——沒有人知道他們?cè)谶@里會(huì)受到什么處理：其中，12位病患的大腦被注入他人的神經(jīng)細(xì)胞，其余18位不過是在頭骨蓋上鉆個(gè)小孔。但不管他們接受了什么治療，結(jié)果都一樣：當(dāng)患者相信自己被植入神經(jīng)細(xì)胞后，即使在所謂的手術(shù)后一年，他們也認(rèn)為自己的生活品質(zhì)有明顯改善?！　∵@項(xiàng)科羅拉多大學(xué)臨床研究的“幻術(shù)”并不只迷惑了病患。就連醫(yī)生（他們同樣不知情）對(duì)病患健康狀況的判斷，也受到后者本身想法的影響，而不是受到病患實(shí)際診療方式的影響。這項(xiàng)臨床研究的秘密在一年后才透露

2、出來。一位女性患者甚至都已經(jīng)重新恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，所以當(dāng)他得知自己并沒有被動(dòng)手術(shù)時(shí)，著實(shí)吃了一驚。　　科羅拉多大學(xué)的研究結(jié)果讓我們想到，在測(cè)試新手術(shù)時(shí)，同時(shí)探討安慰效應(yīng)也是相當(dāng)重要的。安慰劑的比較研究對(duì)藥物研究人員而言乃是家常便飯，不過許多外科醫(yī)生卻拒絕采用。他們的理由是，僅僅為研究目的而蒙騙患者、在其身上留下傷疤（不管傷疤有多?。┦遣粦?yīng)當(dāng)?shù)??！　〔贿^這些口是心非的外科醫(yī)生或許是擔(dān)心，他們那精益求精的治療方法并沒有比安慰劑效果更好?！读~刀》雜志譏諷一些外科研究為“鬧劇”：出現(xiàn)了很多問題，但卻只有少數(shù)答案。由于安慰

3、型外科手術(shù)向來受到普遍的抵制，所以目前外科的臨床研究只有約3%能符合高標(biāo)準(zhǔn)。這就表示：很少有介入人體的手術(shù)經(jīng)得起科學(xué)驗(yàn)證。外科醫(yī)生大力推薦的手術(shù)，通常連他們自己也不知是否真的優(yōu)越?！　∧眠b控手術(shù)機(jī)器人來說，美國(guó)曾進(jìn)行了一項(xiàng)科學(xué)研究，探討遙控手術(shù)機(jī)器人在人工髖關(guān)節(jié)移植上是否真的優(yōu)于人類手術(shù)師。但不等結(jié)果出爐，近幾年就有約90家德國(guó)診所購置了這種每臺(tái)約50萬歐元的設(shè)備。等2004年該設(shè)備由于患者抗議與指責(zé)而停用時(shí)，已有數(shù)千位患者受到機(jī)器手術(shù)的折磨。也就是說，這些機(jī)器手術(shù)對(duì)肌肉和神經(jīng)時(shí)常造成損害或破壞。目前美國(guó)為

4、保險(xiǎn)起見，已經(jīng)禁止這種遙控手術(shù)機(jī)器人用在病患身上?！　”M管目前有更多人能在危險(xiǎn)的手術(shù)后存活下來，但這與其說是手術(shù)科技的進(jìn)步，不如說是因?yàn)槁樽砗陀盟幍容o助治療的持續(xù)改進(jìn)?！　∈中g(shù)的不安全性可從最常見的外科手術(shù)，比如疝氣手術(shù)談起（德國(guó)每年約有25萬人次）。因疝氣而就醫(yī)的人要做出痛苦的決定：讓醫(yī)生在腹股溝劃開傷口，使移位的臟器歸位，再縫合傷口。目前常用的手術(shù)方法是內(nèi)視鏡，只要在腹腔開三個(gè)小傷口，插入一根小管，輸入人工網(wǎng)膜，在腹壁內(nèi)側(cè)做修補(bǔ)?！　「鶕?jù)對(duì)照研究的結(jié)果，這種開放手術(shù)（內(nèi)視鏡）明顯比先前的腹腔鏡手術(shù)來得安

5、全：術(shù)后復(fù)發(fā)率分別是4.9%（開放手術(shù)）和10.1%（腹腔鏡手術(shù)）。換句話說，腹腔鏡疝氣手術(shù)的二次手術(shù)次數(shù)是前者的兩倍多。不過腹腔鏡手術(shù)在德國(guó)“常被推崇為某種使命”，《外科學(xué)綜觀》如此評(píng)論，“在研討會(huì)中，若干會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥、乃至死亡的方法曾經(jīng)被指責(zé)，但這些問題幾乎都遭到否認(rèn)，或者被轉(zhuǎn)嫁為醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不足?！焙５卤さ牡聡?guó)外科醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)研究中心的馬庫斯？畢希勒（MarkusBüchler）及其論爭(zhēng)對(duì)手，就致力于提升外科手術(shù)的透明化品質(zhì)。他們公開批評(píng)說，直到今天，還有一些新手術(shù)方法在醫(yī)療院所通過一種難以掌握的途徑進(jìn)

6、行。在所有公布的研究結(jié)果當(dāng)中，8成以上都局限在個(gè)案報(bào)道或個(gè)別部門的小手術(shù)系列。這類手術(shù)結(jié)果完全取決于醫(yī)生的能力，然而醫(yī)生們大概都會(huì)相當(dāng)肯定自己的能力。個(gè)別醫(yī)生憑借權(quán)威來決定某一方法成立于否，這種外科醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)似乎還不曾中斷。尤其是以下這種制度更導(dǎo)致了有害無益的醫(yī)療措施：只要回收劃算的手術(shù)，都會(huì)被執(zhí)行。海德堡的醫(yī)生們想依據(jù)客觀原理來改變這種狀況。他們?cè)凇兜聡?guó)醫(yī)訊》中寫到，就外科醫(yī)學(xué)來說，安慰型手術(shù)“合乎道德，具有臨床上的必要性”?！　∫钱呄＠盏热嗽谶@方面能有所斬獲，或許就有大快人心的發(fā)現(xiàn)。但截至目前為止，醫(yī)

7、學(xué)學(xué)者及研究人員只批判了極少數(shù)的手術(shù)方法。他們?cè)谶@方面獲取的知識(shí)形成了一張存疑手術(shù)的分布圖?！　「鎰e子宮　美國(guó)加州有將近一半的婦女過世時(shí)沒有子宮，德國(guó)婦女則有三分之一在有生之年做了子宮切除術(shù)?！　∵@個(gè)貌似去了梗的梨子的器官，在醫(yī)學(xué)發(fā)軔時(shí)就頗引人遐思。古希臘名醫(yī)希波克拉底提出了子宮“歇斯底里”的概念：子宮乃獨(dú)立的身體構(gòu)造，能自行在體內(nèi)游移——婦女的疾病和若干精神狀態(tài)都與子宮游移相關(guān)?！　『髞戆乩瓐D就將此概念直接關(guān)聯(lián)到歇斯底里的癥狀（所謂“受到子宮的折磨”）。根據(jù)他的看法，生為女性乃是諸神祇懲罰的結(jié)果。保健專家

8、克勞斯？穆勒（Klaus4Müller）則說：“子宮只有靠懷孕，或是（如希波克拉底所認(rèn)為的）靠男性供應(yīng)精液才能恢復(fù)平靜。”　　對(duì)于會(huì)排血和孕育胎兒的子宮，有一些奇特觀點(diǎn)流行樂很長(zhǎng)時(shí)間。到了19世紀(jì)末，這個(gè)器官落入了外科醫(yī)生的操作范圍。他們切除了這個(gè)女性器官，以治療淫欲和歇斯底里。手術(shù)技術(shù)越進(jìn)步，這種手術(shù)就越重要。后來，人們就開始清除整個(gè)子宮。　　這種多半由男性進(jìn)行的下半身手術(shù)目前還大受歡迎，只不過切除的醫(yī)學(xué)根據(jù)已