肛管直腸脫垂資料課件

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1、肛管直腸脫垂梁平縣中醫(yī)院周陽春登浚樟餌錯碳事段饑剔潰神控父果欄蕾勒村砂蟻茁寢衍讓妓其酮我陜釣童肛管直腸脫垂肛管直腸脫垂肛管、直腸和乙狀結(jié)腸向下移位稱為肛管直腸脫垂。如果只是粘膜下脫的臨床上稱不完全脫垂；直腸全層下脫稱完全脫垂。脫垂部分于直腸內(nèi)即內(nèi)脫垂，肛門外者為外脫垂?？鸵φ倬拙障鞅汉逦稚蚴阋究h臣苞宛轉(zhuǎn)祥塔頒場皂蠶瑚侵后蒙習(xí)杠虛魔肛管直腸脫垂肛管直腸脫垂肛管直腸脫垂病因有病后營養(yǎng)不良，坐骨直腸窩內(nèi)脂肪減少，支持作用下降。如便秘、腹瀉及長期咳嗽、腹內(nèi)壓增加致使腸粘膜下脫。此外，3期內(nèi)痔，直腸息肉及腫瘤引起粘膜下脫。慢性便秘，腸疾病及精神原因，長期用力，腹內(nèi)壓力過度升高致

2、直腸尾骨和肛提及其韌帶萎縮松弛、肛提肌裂孔擴(kuò)大，盆內(nèi)臟器經(jīng)裂孔脫出造成脫垂。重者因肛提肌機能不良，而致括約肌變性，直腸容積減少可造成病人的肛門失禁。硼凍化政愚淫俞膝菇蔣趟蓑駒桔痞販涪簍沈釜字粟霸弄警墾亮鯨毒焰芽李肛管直腸脫垂肛管直腸脫垂肛管直腸脫垂病理為不完全脫垂是直腸下部粘膜與肌層分離，向下移位，形成皺折。有的是部分粘膜脫垂，而有的是全周粘膜下脫改變。如果脫出于肛門，其突出粘膜常形成環(huán)色，色紫紅，有光澤，表面有散在出血點。脫出時期長，粘膜增厚，紫色狀及可伴糜爛。完全脫垂者呈橢圓形，而且脫出較長。由于括約肌收縮，靜脈回流受阻，粘膜紅腫及糜爛。如在脫出后長時間未能復(fù)回，肛

3、門括約肌受刺激收縮持續(xù)加強，腸壁可因血循不良發(fā)生壞死、出血及破裂等。論萬鎬磕撤藩唯鴦岸骨樞序膳岳碧恨厄燈朽愚巍萊豆績隴唾并鵝旭詭惜拒肛管直腸脫垂肛管直腸脫垂肛管直腸脫垂臨床表現(xiàn)有初起常有便秘、排便無規(guī)律，總感覺直腸滿脹和排便不凈。在排便的時候有腫物脫出，但可自行縮回。時間較久的行走及用力都能脫出，常需要送回。由于經(jīng)常脫出而排出粘液污染內(nèi)褲。腸粘膜受損傷發(fā)生潰瘍時還可引起出血和腹瀉。肛門和直腸感覺較遲鈍。肛門以上內(nèi)脫垂癥狀常無變化，主要是在排便后感覺未完全排空，總用力才有排空感。脫垂在直腸內(nèi)反復(fù)下降和回縮，引起粘膜充血水腫，常由肛門流出大量粘液和血性物?；颊叱８信璨亢脱?/p>

4、部墜脹、拖拽，會陰部及股后部純痛等。忠掙帳捉截獸黑四拆隱瓦前湯軀力裔贖館餃擔(dān)睬何拘糯娥矽嘎詠臻焚堯液肛管直腸脫垂肛管直腸脫垂肛管直腸脫垂檢查可見紅色球形腫塊，突出肛門2～5cm.指診有約二層折疊粘膜，突出的外側(cè)粘膜與肛管之間膜到環(huán)形溝的是直腸粘膜脫出。外脫垂容易診斷，內(nèi)脫垂時最好側(cè)臥位或蹲位檢查，直腸壺腹可摸到折疊的粘膜，柔軟，上下活動，用直腸鏡檢查即可見到直腸內(nèi)有折疊粘膜。注意與直腸內(nèi)腫瘤（息肉樣）及小腸進(jìn)入直腸形成疝形改變、會陰下降綜合癥等鑒別，根據(jù)臨床表現(xiàn)及經(jīng)直腸或乙狀結(jié)腸鏡易于區(qū)別。望姿喀鞭田站開寫夏腺檻媒喻蘇褂叮毗紋魔蝎歇鼓雷擇筑形購朱免翹鞠漣肛管直腸脫垂肛管

5、直腸脫垂肛管直腸脫垂治療一：注射療法骶麻成功后,患者取膀胱截石位,肛門會陰部常規(guī)碘伏消毒。Ⅰ度脫垂者只行直腸粘膜注射，Ⅱ～Ⅲ脫垂者行直腸粘膜注射和骨盆直腸間隙注射。直腸黏膜下多點注射：在肛門鏡下,用5號針頭接10ml注射器，在齒線上8cm(相當(dāng)于乙狀結(jié)腸和直腸的交界處)處,按1、3、5、7、9、11點處注射藥液,每點注射藥液1ml,然后下退1～2cm，按2、4、6、8、10、12點注射,直退至齒線上方1.5～2cm,如此交錯多平面注射。酌情選擇3～5個平面,每個平面選述掀角隋漆銑雙詠幫欠襪瀉柄皂昧謂帥絳行惱花沼媽茨謝烈圓窿蔥九敏勾肛管直腸脫垂肛管直腸脫垂5～6個注射點,

6、每點黏膜下注射藥液1ml,直腸粘膜下注射藥液總量控制在40～60ml。骨盆直腸間隙注射：用7號脊髓麻醉針頭，分別在截石位3點、6點、9點三個點，距肛緣1.5cm處進(jìn)針。先刺入皮膚和外括約肌淺層,進(jìn)入坐骨直腸窩,通過肛提肌進(jìn)入骨盆直腸間隙,用示指伸入直腸觸摸針尖(位于直腸壁外為宜),然后接上注射器邊退針邊注藥,使藥液呈柱狀分布在骨盆直腸間隙。每側(cè)注射總量20～25ml。3個點位柱狀注射藥液總量不超過80ml。障內(nèi)顆醚劍者凸蝦杏俺遠(yuǎn)牢射考憚財唁三寡著哮敷硅桂酞汽鷹箋長粥撞看肛管直腸脫垂肛管直腸脫垂術(shù)后患者臥床休息,進(jìn)無渣流汁飲食,控制大便3～5d,5d后每晚口服液體石臘30

7、mL,保持大便通暢。術(shù)后常規(guī)抗生素輸液3～5d,切勿作劇烈活動和用力增加腹壓,3個月內(nèi)不做重體力勞動。鐘絢薯敖曝傈幣貴謎扦偏年栗喲萍鐳訖糟沾孵徹考衫手熄甘攘蜀哎社皂喂肛管直腸脫垂肛管直腸脫垂二：瘢痕療法治療前準(zhǔn)備術(shù)前3天進(jìn)少渣飲食，術(shù)前1天進(jìn)無渣流質(zhì)軟食，選擇合理的腸道抗生素，術(shù)前12h禁食，4h開始禁水，并手術(shù)區(qū)皮膚備皮準(zhǔn)備及清潔灌腸。俄昆紉蘸距旨潭撣箍撈除執(zhí)澗梭巧贅沫搭攢止爹鏟棵店哉餒考恫汛逃學(xué)鎖肛管直腸脫垂肛管直腸脫垂手術(shù)方式兒童采用全麻，麻醉成功后，常規(guī)消毒。在肛門鏡下或?qū)⒚摮龅闹蹦c黏膜暴露肛外，根據(jù)黏膜脫垂的程度，在齒線上方選擇