鎖骨骨折的護(hù)理ppt課件

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1、鎖骨骨折的護(hù)理定義鎖骨骨折多發(fā)生于鎖骨外、中1/3交界處，是常見的骨折之一，約占全身骨折的6%。病人多為兒童和青壯年。解剖鎖骨為一個(gè)“S”形的長骨，橫行位于胸部前上方，有2個(gè)彎曲，內(nèi)側(cè)2/3呈三棱棒形，向內(nèi)前凸起，外側(cè)1/3扁平，凸向后方。其內(nèi)側(cè)端與胸骨柄構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)，外側(cè)端與肩峰形成肩鎖關(guān)節(jié)，從而成為上肢與軀干之間聯(lián)系的橋梁。護(hù)理評(píng)估1、鎖骨、上肢及手部情況（1）鎖骨及相應(yīng)部位視診：鎖骨區(qū)有無腫脹及/或皮下淤血鎖骨中段有無隆起患側(cè)肩部是否下沉并向前、向內(nèi)傾斜頭部是否向患側(cè)傾斜是否用健手托住患側(cè)肘部，以減輕疼痛護(hù)理評(píng)估（1）鎖骨及相應(yīng)部位觸診：患處

2、是否可摸到移位的骨折端患肢的外展和上舉是否受限量診：兩側(cè)肩峰至胸骨柄的距離是否等長護(hù)理評(píng)估（2）手部血液情況觀察甲床的顏色毛細(xì)血管回流時(shí)間（3）上肢感覺治療原則1、非手術(shù)治療手法復(fù)位后用“8”字繃帶三角巾前臂吊帶懸吊功能鍛煉治療原則2、手術(shù)治療髓內(nèi)釘固定術(shù)鋼板螺釘固定術(shù)常見護(hù)理問題1、疼痛2、焦慮3、有體位不當(dāng)?shù)目赡?、有鎖骨下神經(jīng)、血管損傷的可能5、有患肢血運(yùn)障礙的可能6、知識(shí)缺乏護(hù)理措施非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、飲食給予高蛋白、高維生素、高鈣及粗纖維3、體位取半臥位或平臥位，避免側(cè)臥位平臥時(shí)，不用枕頭，兩肩胛間墊窄枕患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕離

3、床活動(dòng)時(shí)用三角巾或前臂吊帶護(hù)理措施4、病情觀察皮膚的色澤、溫度感覺5、功能鍛煉（1）早、中期骨折急性損傷經(jīng)處理后2~3日，損傷反應(yīng)開始消退，腫脹和疼痛減輕，在無其他不宜活動(dòng)的前提下（2）晚期恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，常用方法主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)主動(dòng)牽伸運(yùn)動(dòng)護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理1、體位患側(cè)上肢用前臂吊帶或三角巾懸吊于胸前臥位時(shí)去枕，肩胛區(qū)墊枕，同時(shí)在患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕護(hù)理措施2、癥狀護(hù)理（1）疼痛疼痛影響睡眠時(shí)，適當(dāng)給予止痛、鎮(zhèn)靜劑（2）傷口觀察傷口有無滲血、滲液情況3、一般護(hù)理協(xié)助病人洗漱、排泄4、功能鍛煉術(shù)后固定期間，應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行手指握拳、腕關(guān)節(jié)的屈伸、肘

4、關(guān)節(jié)屈伸及肩關(guān)節(jié)外展、外旋和后伸運(yùn)動(dòng)出院指導(dǎo)1、休息早期臥床休息為主，間斷下床活動(dòng)2、飲食多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富3、固定保持患側(cè)肩部及上肢于有效固定位，并維持3周4、功能鍛煉保持正確體位，維持有效固定，進(jìn)行早、中期鍛煉，避免肩前屈、內(nèi)收動(dòng)作解除外固定后，著重練習(xí)肩的前屈、肩旋轉(zhuǎn)活動(dòng)出院指導(dǎo)5、復(fù)查時(shí)間及指征術(shù)后1、3、6個(gè)月進(jìn)行X線攝片復(fù)查有內(nèi)固定者，于骨折完全愈合后取出手法復(fù)位，如出現(xiàn)骨折處疼痛加劇、患者麻木、手指顏色改變、溫度低于或高于正常須隨時(shí)復(fù)查謝謝