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1、鎖骨骨折的護理吳忠市人民醫(yī)院骨II科金戈鎖骨的解剖結構鎖骨位于胸骨的頂部前方，為一長管狀骨，橋架于肩胛骨與軀干之間。是肩胛帶與軀干唯一的骨性連接支撐結構。鎖骨呈‘Ｓ’形，內(nèi)側2/3前凸，呈園柱和棱柱狀；外側1/3后凸，為扁平狀。鎖骨骨折好發(fā)于中1/3，該處是棱柱向扁平的轉(zhuǎn)化區(qū)，骨胳較細。解剖特點病因與分類間接暴力所致多摔傷是鎖骨骨折的主要原因，以兒童最多見。穩(wěn)定型骨折。成人：短斜型骨折，不穩(wěn)定型骨折。直接暴力：粉碎性骨折。臨床表現(xiàn)與診斷局部腫脹、壓痛。鎖骨上下窩變淺或消失，皮下瘀斑，骨折處異常隆起?；贾顒诱系K。臂叢神經(jīng)及鎖骨下血管損傷，少見。易并發(fā)
2、氣胸。治療非手術治療對無移位者以“8”字繃帶固定即可。幼兒青枝骨折，三角巾懸吊3w。成人固定６－８w對有成角畸形者，手法復位后仍以“8”字繃帶維持對位固定3-4w手術治療對不穩(wěn)定骨折或合并血管神經(jīng)損傷，切開復位內(nèi)固定，探查血管神經(jīng)。鎖骨骨折復位 八字繃帶固定施護理措1、固定后,如患者雙手及前臂皮膚顏色發(fā)白或青紫，溫度降低，有麻木感、橈動脈搏動減弱或消失,表示有腋部神經(jīng)、血管受壓,應指導患者雙手叉腰，盡量使雙肩外展后伸，如癥狀仍不緩解，立即報告醫(yī)生予調(diào)整固定的松緊度,直至癥狀解除為止。護理措施2、睡覺時,取仰臥位,在兩肩胛骨之間的縱向墊一窄軟枕頭,使兩
3、肩后伸,胸部挺起。3、肢體放置位置:平臥抬高與心臟水平,坐走或下床時患側上肢屈肘90度用三角巾懸吊固定。有利于靜脈回流,減輕腫脹,減輕疼痛?？祻湾憻掦w位：術后患側上肢用前臂吊帶或三角巾懸吊于胸前，臥位時去枕，在肩胛區(qū)墊枕使兩肩后伸，同時在患側胸壁側方墊枕，防止患側上肢下垂，保持上肢及肘部與胸部處于平行位。功能鍛煉指導骨折急性損傷經(jīng)處理后2～3天，損傷反應開始消退，腫脹和疼痛減輕，在無其它不宜活動前提下，即可開始功能練習?；颊哐雠P于床上，兩肩之間墊高，保持肩外展后伸位。第1周做患肢近端與遠端未被固定的關節(jié)所有軸位上的運動，如握拳、伸指、分指、屈伸、腕繞
4、環(huán)、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主動練習，幅度盡量大，逐漸增大力度。第2周增加肌肉的收縮練習，如捏小球、抗阻腕屈伸運動等。第3周增加抗阻的肘屈伸與前臂旋前、旋后運動。功能鍛煉指導一般3～4周后，此期鍛煉的目的是恢復肩關節(jié)活動度，常用的方法有主動運動、被動運動、助力運動和關節(jié)主動牽伸運動。第4周（1～2日）患肢用三角巾或前臂吊帶懸掛胸前站立位，身體向患側側屈，做肩前后擺動，身體向患側側屈并略向前傾，做肩內(nèi)外擺動，應努力增大外展與后伸的運動幅度。功能鍛煉指導第4周（3～7日）做肩關節(jié)各方向和各軸位的主動運動、助力運動和肩帶肌的抗阻練習，如雙手握體操棒或小啞鈴
5、，左右上肢互助做肩的前上舉，側后舉和體后上舉，每個動作5～20次。第5周增加肩外展和后伸主動牽伸，雙手持棒上舉，將棍捧放勁后，使肩外展、外旋，避免做大幅度和用大力氣的肩內(nèi)收與前屈練習。第6周增加肩前屈主動牽伸，肩內(nèi)外旋牽伸，雙手持棒體后下垂將棍棒向上提，使肩內(nèi)旋。謝謝
