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《新生兒及新生兒疾病患兒的護理03圖文課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、新生兒敗血癥（neonatalsepticemia）病因與發(fā)病機制自身因素：新生兒免疫系統(tǒng)功能不完善病原菌：以葡萄球菌、大腸肝菌為主感染途徑：新生兒敗血癥感染可以發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后指細菌侵入血循環(huán)并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。四、新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)無特征性表現(xiàn)出生后7天內(nèi)出現(xiàn)癥狀者稱為早發(fā)型敗血癥；7天以后出現(xiàn)者稱為遲發(fā)型敗血癥早期表現(xiàn)為精神不佳、食欲不佳、哭聲弱、體溫異常等，轉而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動，面色欠佳和出現(xiàn)病理性黃疸、呼吸異常。嚴重者很快發(fā)展循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性腸麻痹
2、、酸堿平衡紊亂和膽紅素腦病。常并發(fā)化膿性腦膜炎。新生兒敗血癥四、四、新生兒敗血癥治療要點選用合適的抗菌藥物：早期、聯(lián)合、足量、靜脈應用抗生素，療程要足，一般應用10～14天對癥、支持治療新生兒敗血癥四、新生兒敗血癥常見護理診斷/問題體溫調(diào)節(jié)無效與感染有關皮膚完整性受損與臍炎、膿皰瘡等感染性病灶有關營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與吸吮無力、納差及攝入不足有關潛在并發(fā)癥化膿性腦膜炎、感染性休克、DIC新生兒敗血癥四、新生兒敗血癥護理措施維持體溫穩(wěn)定保證抗菌藥物有效進入體內(nèi)，注意藥物毒副作用及時處理局部病灶保證營養(yǎng)供給觀察病情健康教育
3、新生兒敗血癥五、新生兒低血糖新生兒低血糖（neonatalhypoglycemia）病因和發(fā)病機制葡萄糖產(chǎn)生過少和需要量增加葡萄糖消耗增加臨床表現(xiàn)無癥狀或無特異性癥狀表現(xiàn)為反應差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）都診斷為新生兒低血糖五、新生兒低血糖輔助檢查常用微量紙片法測定血糖，異常者采靜脈血測定血糖以明確診斷治療要點無癥狀低血糖可給予進食葡萄糖，如無效改為靜脈輸注葡萄糖對有癥狀患兒都應靜脈輸注葡萄糖五、新生兒低血糖新生兒低血糖常見護理診斷/問題營養(yǎng)失
4、調(diào)：低于機體需要量與攝入不足、消耗增加有關潛在并發(fā)癥呼吸暫停新生兒低血糖四、新生兒低血糖護理措施喂養(yǎng)生后能進食者盡早喂養(yǎng)，根據(jù)病情給予10％葡萄糖或吸吮母乳早產(chǎn)兒或窒息兒盡快建立靜脈通路，保證葡萄糖輸入監(jiān)測血糖，及時調(diào)整輸注量及速度觀察病情變化有無震顫、多汗、呼吸暫停等新生兒低血糖四、新生兒低血糖病因和發(fā)病機制出生后母親鈣的供應中斷外源性鈣的攝入又不足新生兒PTH水平較低，骨質中鈣不能入血新生兒驚厥的常見原因之一，與暫時的生理性甲狀旁腺功能低下有關。血清總鈣低于1.8mmol/L（7.0mg/dl）或游離鈣低于0.9mmo
5、l/L（3.5mg/dl）即為低鈣血癥。六、新生兒低鈣血癥（neonatalhypocalcemia）早期低血鈣發(fā)生于生后3d內(nèi)多見于早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、IDM及母親患妊娠高血壓綜合征晚期低血鈣發(fā)生于生后3d后，高峰在第1周末多見于牛乳喂養(yǎng)的足月兒先天性永久性甲狀旁腺功能不全由于新生兒甲狀旁腺先天缺如或發(fā)育不全所致六、新生兒低鈣血癥病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)癥狀可輕重不同，與血鈣濃度不一定平行多出現(xiàn)于生后5～10天主要表現(xiàn)為煩躁不安、肌肉抽動及震顫，手腕內(nèi)屈，踝部伸直，可有驚跳及驚厥等，喉痙攣不常見驚厥發(fā)作時常伴有呼吸暫停和發(fā)
6、紺早產(chǎn)兒生后3天內(nèi)易出現(xiàn)血鈣降低，通常無明顯體征六、新生兒低鈣血癥輔助檢查實驗室檢查心電圖檢查治療原則靜脈或口服補鈣六、新生兒低鈣血癥常見護理診斷有窒息的危險與低血鈣造成喉痙攣有關知識缺乏與缺乏育兒知識有關六、新生兒低鈣血癥護理措施補鈣10％葡萄糖酸鈣靜注或靜滴確保輸液通暢，避免藥物外溢造成局部組織壞死口服補鈣在兩次喂奶間，禁忌與牛奶一起服用，以免影響鈣吸收備好急救物品健康教育六、新生兒低鈣血癥
